Татьяна Гришанович

75-летняя пациентка сформулировала жалобы кратко: пульс то 40, то 80. Самочувствие хорошее, но пульс настораживает. Вдруг сердце остановится совсем? Прежде, чем объяснить, с чем связана эта жалоба, я расскажу подробнее о пациентке – её история довольно необычна. В общем, бляшка увеличилась, да ещё и аритмия – то 40, то 80. Объяснить ситуацию несложно: Если экстрасистолы чередуются с нормальными комплексами в соотношении 1:1 (это называется желудочковая бигеминия), то каждый второй удар сердца не образует пульсовую волну. Я назначил холтеровский мониторинг сердечного ритма, и моё предположение подтвердилось. Было выявлено огромное количество желудочковых экстрасистол - почти 20 тысяч, что составило 23% от общего количества сердечных сокращений за сутки! Хуже всего то, что экстрасистолия беспокоила, в основном, в дневное время, причём провоцировали эту аритмию ходьба и физическая нагрузка. Это аргумент в пользу коронарного атеросклероза. Не исключено, что за пять лет, когда пациентка