Вера Голубева

«Мне нельзя метформин» — эту фразу эндокринологи слышат регулярно. Для многих пациентов золотой стандарт терапии сахарного диабета 2 типа оборачивается настоящим испытанием для желудочно-кишечного тракта. Сегодня разбираем, почему врачи в таких случаях всё чаще обращают внимание на препарат с действующим веществом вилдаглиптин (торговое название Галвус) и какие данные стоят за этим выбором. Метформин десятилетиями остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2 типа. Его механизм понятен и хорошо изучен: он снижает производство глюкозы печенью, уменьшает её всасывание в кишечнике и повышает чувствительность тканей к инсулину. Но есть проблема: примерно 20–30% пациентов испытывают настолько выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, что продолжать приём становится невозможно. Тошнота, диарея, металлический привкус во рту, вздутие и боли в животе — классический набор, с которым сталкиваются многие. У большинства эти явления проходят через 7–10 дней адаптац

Два главных побочных эффекта, которые волнуют пациентов больше всего, — и что об этом говорят современные исследования. Метформин остается самым назначаемым препаратом для коррекции углеводного обмена во всем мире. Но у многих пациентов его прием сопровождается дискомфортом, а в интернет-обсуждениях регулярно всплывают вопросы о влиянии на зрение. Что на самом деле происходит с организмом, и почему один и тот же препарат вызывает такие разные реакции? Разбираемся в данных доказательной медицины. Метформин относится к классу бигуанидов и более 60 лет используется в клинической практике. Его основной механизм действия — снижение продукции глюкозы в печени и повышение чувствительности периферических тканей к инсулину . В отличие от многих других сахароснижающих средств, он не вызывает увеличения массы тела, что делает его предпочтительным выбором для пациентов с избыточным весом. В России метформин включен в клинические рекомендации по терапии ожирения (утверждены Минздравом РФ, вступили

Вечерний стакан кефира для многих — такой же привычный ритуал, как чистка зубов. Но когда к этому ритуалу добавляются диабет и приём метформина, всё становится не так однозначно. Давайте разберёмся, где заканчиваются народные советы и начинаются сухие данные клинических исследований — и почему ответ гастроэнтеролога может вас удивить. Начнём с хороших новостей. Кефир — это не просто вкусный кисломолочный продукт, а сложная экосистема из полезных бактерий и дрожжей. Гастроэнтерологи отмечают: этот напиток богат пробиотиками, которые поддерживают микрофлору кишечника, а также белком, кальцием и витаминами группы B. Для людей с диабетом второго типа это особенно ценно, так как кефир помогает стабилизировать уровень глюкозы в крови. Наука подтверждает эти наблюдения. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что регулярное употребление кефира способствует снижению уровня глюкозы в крови натощак и улучшению чувствительности к инсулину. Другой

Для диабетиков, особенно для тех у кого второй тип этого заболевания, ужин должен решать несколько задач: не повышать сахар резко, предотвращать ночную гипогликемию, не перегружать поджелудочную железу и быть хоть немного вкусным, чтобы не портить настроения. Давайте выберем семь лучших продуктов для вечернего приема пищи и посмотрим, что из них можно приготовить. Треска, хек, минтай, судак — все это белок, практически в «чистом виде»,  без углеводов, зато с жирными кислотами Омега-3. Рыба усваивается быстрее мяса. Скачков глюкозы не вызывает. Лучше ее не жарить, а запекать или тушить. Это еще один «чистый белок». На ужин достаточно 100–120 г. Готовим этих птичек без кожи и не сочетаем с крупами. Только с овощами. Прекрасный сытный ужин. Можно сделать омлет и добавить к нему шпинат, кабачки, зелень. Растительный белок. Медленные углеводы — та самая необходимая клетчатка. Почти нет жира. Идеальный вариант для вегетарианцев с диабетом. Брокколи, цветная, брюссельская, пекинская капуст