Александр Ипулаев

Метформин — «золотой стандарт». Но современная доказательная медицина смотрит на терапию диабета гораздо шире, чем просто таблетка плюс ограничение сладкого. Вы делаете всё правильно. С 2019 года вы держите гликированный гемоглобин в целевых значениях, не пропускаете приём метформина и стараетесь следить за тарелкой. Это огромная работа, и вы уже снизили риски сосудистых катастроф в разы по сравнению с теми, кто не лечится. Но вопрос не в том, работает ли эта схема сейчас. Вопрос в том, работает ли она на перспективу и не создает ли «тихих» дефицитов, о которых эндокринолог в поликлинике может забыть предупредить. Разберём три слепые зоны этой стратегии, опираясь на данные 2024–2025 годов. Вы принимаете метформин 6 лет. Это большой срок. Исследование Сеченовского Университета, опубликованное в журнале «Медицинский Совет» в конце 2024 года, подтверждает: у каждого шестого пациента на фоне длительного приема метформина развивается явный дефицит витамина B12 . Ещё пугают цифры пограничных

Представьте: вы начали принимать лекарство, чтобы снизить давление и защитить сердце, а через пару недель замечаете, что любимая обувь становится тесной к вечеру, а лицо в зеркале кажется одутловатым. Знакомая история? Амлодипин — один из самых назначаемых препаратов в мире для лечения гипертонии — действительно часто вызывает отёки. Но значит ли это, что его нужно бояться и немедленно отменять? Давайте разберёмся, что на самом деле происходит в организме и какие стратегии есть у врачей, чтобы скорректировать этот побочный эффект, не оставляя сердце без защиты. Многие пациенты, столкнувшись с отёками, думают, что у них «полетели почки» или в организме задерживается лишняя жидкость, как от солёного. Логика подсказывает: раз отекаю, значит, нужно пить меньше воды или принимать мочегонное. И тут нас ждёт главный сюрприз. Механизм появления отёков на фоне приёма амлодипина принципиально иной. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов (дигидропиридинового ряда). Его осн

Представьте: вы начинаете принимать жизненно важные лекарства, чтобы защитить сердце, а через несколько недель появляется боль, которая не дает подняться по лестнице. Знакомая история? Десятки тысяч пациентов сталкиваются с этим парадоксом. Но почему так происходит и всегда ли это приговор для терапии? Недавно в сети появилась история пациентки: «От аторвастатина у меня сильно заболели мышцы и суставы. Ходить не могла. Доктор заменил на розувастатин. Боли прошли». В комментариях тут же нашлись те, кто обвинил женщину в выдумках («статины не могут так действовать») и те, кто поделился похожим опытом. Где же правда? Разбираемся с точки зрения доказательной медицины. Для начала важно понять масштаб явления. Статины — это золотой стандарт профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Однако, по данным наблюдений, от 10% до 25% пациентов действительно сталкиваются с мышечными симптомами (SAMS — statin-associated muscle symptoms): от легкой ломоты до сильной слабости . Долгое время причина это

Онемение пальцев ночью — очень распространённый симптом, с которым сталкивается множество людей. Часто мы не придаём этому значения, списывая на неудобную позу во сне. Однако если онемение становится регулярным, сопровождается болью или покалыванием в пальцах, это может быть сигналом серьёзных нарушений в организме. Чтобы разобраться в причинах этого явления, мы обратились к врачу-неврологу высшей категории. Наша беседа была посвящена не только самым распространённым причинам онемения, но и тому, когда следует бить тревогу и какие методы лечения существуют. Корреспондент: Здравствуйте, доктор! Спасибо, что уделили нам время. Давайте начнём с самого простого: почему многие из нас просыпаются с онемевшими пальцами? Всегда ли это признак болезни? Невролог: Здравствуйте! Нет, не всегда. В большинстве случаев онемение — это действительно временное явление, вызванное банальной компрессией нерва или сосуда. Например, если вы спите, подложив руку под голову, или ваше тело лежит в неудобной поз

Представьте: человек с диабетом 2 типа принимает аторвастатин почти 8 лет и чувствует себя прекрасно. Для кого-то это станет поводом усомниться в необходимости терапии, а для кого-то — доказательством ее эффективности. Разбираемся, что говорят современные исследования о приеме статинов при диабете и почему семилетний опыт этого пациента — не исключение, а скорее иллюстрация правил доказательной медицины. Когда мы видим историю вроде «Мне 80 лет, у меня диабет, я пью статины 7 лет и чувствую себя отлично», мозг невольно ищет подвох. Нас окружает столько мифов о холестерине, что позитивный опыт кажется чудом. Но давайте посмотрим на ситуацию через призму науки: почему врачи в данном случае, скорее всего, скажут не «хватит травиться», а «продолжайте в том же духе»? Для начала важно понять главное: сахарный диабет 2 типа — это не просто проблема с усвоением глюкозы. Это состояние, которое кардинально меняет работу сосудов. Высокий уровень сахара повреждает их внутреннюю стенку, делая ее уя