Айнура Осмагамбетова

Ко мне приходит женщина 32 лет. Жалоба: волосы лезут полгода. Гемоглобин 128 г/л (норма 120-150), терапевт сказал: анемии нет, всё в порядке. Ферритин 12 нг/мл (норма от 15 в лаборатории). Формально всё в референсе или почти в референсе. Но волосы продолжают выпадать. Почему? Волосяные фолликулы одни из самых активно делящихся клеток в организме. Им нужно много железа для роста. Когда железа недостаточно, организм перераспределяет ресурсы: сначала жизненно важные органы (сердце, мозг, мышцы), потом всё остальное. Волосы, кожа, ногти в последнюю очередь. Гемоглобин это транспортная форма железа в крови. Он падает последним, когда запасы уже на нуле. Ферритин это белок, который хранит железо в печени, селезёнке, костном мозге. Это запасы. Когда ферритин низкий, запасы истощены, но гемоглобин ещё держится. Волосы начинают выпадать при ферритине ниже 40-50 нг/мл, даже если гемоглобин 130. При ферритине 10-20 выпадение может быть очень сильным (диффузное, по всей голове, а не очаговое). Вып