Алексей Игнатов

Каждый третий человек, принимающий метформин больше года, имеет дефицит витамина B12. Большинство об этом не знают. Не потому что забыли сдать анализ — а потому что симптомы выглядят как «возраст», «диабет» или «осталось от прошлой простуды». Давайте разберём, что реально происходит, как его поймать и как исправить. И сразу важное: отменять метформин из-за дефицита B12 не нужно. Это решаемая проблема. Только её нужно увидеть. Цифры разбросаны от 6 до 30%. В мета-анализах последних 10 лет — стабильные 20-30% у тех, кто принимает метформин дольше пяти лет. У пожилых пациентов с дозой выше 1500 мг в сутки — ближе к 30%. Причём это не «легко не дотянуть до нормы». Это клинически значимый дефицит, который начинает влиять на нервы, кровь и мозг. Парадокс ситуации: метформин назначают для контроля диабета. А в анамнезе диабета часто уже есть жалобы — усталость, онемение в стопах, тяжёлая голова. Симптомы B12-дефицита почти один в один. И когда они нарастают — врач видит «прогрессирование диа