Кабинет психотерапии доктора Л.М. Шулькина

Лечение зависимости на современном этапе развития медицины представляет из себя комплекс фармакологических и психотерапевтических мероприятий. Фармакологические подходы обусловлены биологическим повреждением нейрофизиологических и биохимических структур организма. Наркотически действующее вещество инициирует ряд процессов, в результате которых организм перестаёт сам вырабатывать достаточное количество собственных веществ, необходимых для своего нормального функционирования. Механизм заключается в том, что сами эти вещества похожи, либо идентичны тем, что вырабатываются в организме, либо (и) вызывают повышенные выбросы собственных веществ организма в центральных регуляторных механизмах головного мозга. Гиперстимуляция этих структур вызывает субъективно особые эмоциональные состояния (опьянения, одурманивания, эйфории), которые вначале заболевания могут быть привлекательны, однако в это время происходит сбой работы всего организма. При обследовании в этих состояниях отмечается напряжени

Что происходит в кабинете психотерапевта – вопрос не праздный. Мнение общества на этот счёт очень разное (как, впрочем, и мнение самих терапевтов). На фоне моды посещения психотерапевтов, психологов пациенты их родственники, а также люди, не вовлечённые в процесс, имеют различное представление. Есть ли польза от психологических занятий? Не изменит ли это пациента в «плохую» сторону? С психотерапевтическим процессом часто связывают разводы, ссоры с близкими, уход с работы, кардинальную и, порой не понятную смену стиля жизни, другие резкие изменения, которые будут вызывать дискомфорт у окружающих. Откровенно говоря, все эти опасения возникают не без оснований. И мнение противников посещений психотерапевтов основано на ряде страхов. Близкие бояться изменений. Ведь настоящие отношения не появились сами собой. Это результат кропотливой, длительной, тяжёлой работы. Сложившуюся ситуацию – слепок лишений, страданий, многотерпений, раздражений, вторичной выгоды – когда приходится искать удово

Каждый человек, на различных этапах своей жизни, чаще напряженных, рано или поздно задаётся вопросом – как так получилось? Почему такое произошло со мной? Что со мной не так? Когда такой человек превращается в пациента психотерапевта или клиента психолога, то очень быстро выясняется, что все эти вопросы каким то образом становятся связаны с родительскими фигурами. Нет, у терапевта нет специальной цели «вывести» пациента на родителей. В ходе максимально пассивной работы со стороны специалиста, методом свободных ассоциаций, пациент начинает говорить об эмоционально заряженных фигурах прошлого и настоящего самостоятельно. Неудивительно, что ими оказываются родители, бабушки, дедушки, братья, сёстры, друзья, другие лица. Объединяет их одно – они, посредством отношений с пациентом оказали влияние на их мысли, чувства, поведение. Придаётся эмоциональное значение их высказываниям, действиям, стилю их жизни. В какой-то степени влияние близких (а кто ближе родителей) родителей кажется насто

Исполнительный, многозадачный, стрессоустойчивый, готовый ненормированному рабочему дню, всегда готовый к труду на максимуме своих возможностей, плодотворный, умеющий расставлять приоритеты, вежливый, услужливый, умеющий работать в команде – всё это про идеального члена общества, обсессивно-компульсивного сотрудника-перфекциониста. Он умеет действовать рационально и разумно в критической ситуации, он не раздувает скандал в семье, он дарит тёще путёвку на курорт, жене цветы по воскресеньям, у него самый ухоженный, дом, квартира, машина, садовоогородный участок, дача. Одет стильно, практично, всегда чист, наглажен, мягкий парфюм, туфли начищены до идеального блеска. И …… он всегда недоволен. Жизнь наилучшего работника трудна и противоречива. В постоянной борьбе за счастье. Постоянное упорядочивание себя и окружающих, которые, почему-то не рады. Впечатляют успехи, однако тебя никто не любит. Никто не хвалит за карьерный рост, за то, что много зарабатываешь. Все спонтанное заканчивается

Всегда большой проблемой является понимание и осознавание наличия зависимого поведения. Этим вопросом задаются близкие страдающих зависимостями, сами страдающие пытаются с разных сторон оценивать своё состояние. В профилактических беседах так же, порой, затруднительно объяснить, когда же те или иные действия, которые потенциально могут вызвать зависимость, превращаются в факт зависимого поведения со всеми классическими признаками. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять, что считать зависимостью. Настолько многоплановый и экзистенциальный вопрос, что всякое описание будет упрощением реальной ситуации, но мы постараемся, исходя из соображений о том, что это прежде всего болезнь, а не особое состояние души. Дело в том, что есть объективные клинические признаки зависимости. Они выделены на основе наблюдений «холодными» профессионалами от медицины. Однако, каждый зависимы, его родственник, и даже сами профессионалы, порой не могут провести границу в том месте где есть некое потен

Чтобы описать психологию зависимого человека, необходимо углубиться в психологию формирования самой зависимости. Краеугольным камнем любого акта зависимости является состояние, которое медицинской терминологией описывается как эйфория. В случае химической зависимости термин наркотическая эйфория прижился облигатно, в случаях с поведенческими аддикциями это не столь очевидно, однако чувство, описываемое как глубокое удовлетворение, как высокая степень яркой эмоциональной вовлечённости, характеризуемое как счастье, лёгкость, подъём характерно для течения и является необходимым условием формирования для любой формы зависимости. Что происходит с человеком в таких состояниях? Выражаясь языком психологии, в этот период человек ощущает полную гармонию в своей личности и с окружающим миром. Будем исходить из этого. Что же происходит с внешними эмоциональными и поведенческими проявлениями в этот момент жизни зависимого? По свидетельствам окружающих лиц, которые присутствуют в такие периоды ря

Любые психические расстройства, в том числе и болезни зависимости, затрагивают не только душевную жизнь самого больного, но и психику близких к нему людей – членов семьи. У них неизбежно формируется ряд психологических механизмов приспособления к этому заболеванию близкого родственника, позволяющая сохранять с ним отношения. Такие изменения в психической деятельности близкого к зависимому человеку называются созависимостью. Созависимость – это состояние, которое делает невыносимой жизнь близких, наполненной вечной тревогой, стыдом, ненавистью, самобичеваниями, не принадлежащей им в полной мере, а иногда и вовсе лишенной собственных интересов и радостей. Почему же так происходит? Здесь надо вспомнить проявления зависимого поведения, в котором есть феномены состояния эйфории, отсутствия контроля за своим поведением, либо употреблением, получении в результате зависимости разноплановых негативных последствий. При осуществлении акта зависимости возникающее эйфорическое состояние глобально

К сожалению, лечение зависимости бывает сопряжено с периодами разочарования, срывами и рецидивами, которые зачастую расцениваются больными и их родственниками как неуспех лечения и являются поводом для его прекращения. Пациент и его родственники часто испытывают при этом глубокое разочарование в себе, которое затем перерастает в агрессию по отношению друг к другу, раздражение и недоверие по отношению к врачам и всей лечебно-реабилитационной системе. В свою очередь специалисты, особенно неопытные, занятые в оказании помощи пациентам с зависимостями так же могут испытывать массу зеркальных негативных эмоций, прежде всего разочарование в себе, своих профессиональных качествах, системе оказания помощи. Если специалист недостаточно проработан в системе супервизии, то возникают и чувства злости, и агрессии в сторону пациента и его родственников. То есть вопросы, связанные с рецидивами заболевания всегда психологически сложные для всех участников лечебного процесса, поэтому прояснение мотивов

Возможно самой дискуссионной семейно-социальной темой в отношении зависимого поведения является факт регулярного осуществления того или иного акта этой самой зависимости. Отношение в обществе к больному, страдающему любой формой зависимого поведения (химической, поведенческой) крайне противоречиво и разнородно. Обычно такие проявления психических нарушений расцениваются с этических позиций и, соответственно, сугубо отрицательно. В период достижения своих эйфорических состояний больные принципиально меняются во всех личностных проявлениях, становятся навязчивыми, грубыми, эмоционально холодными, претендующими на особое отношение, лживыми, манипулирующими, безответственными, часто неряшливыми, а иногда агрессивными и опасными, могут совершить противоправные действия, вплоть до тяжёлых преступлений. Другой полюс недопонимания со стороны общества заключается в актуальном вопросе продолжения зависимого поведения, несмотря на… . То есть неясно почему совершенно очевидные отрицательные послед