ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ САША

Холестерин Ешь. Молись. Пей статины? Не буду юлить. Повышенный холестерин - плохо. Грозит атеросклерозом. Инсультом/инфарктом. Смертью. Отмотаем назад. Повышенный холестерин. Что дальше? Есть? Молиться? Пить статины? Что не так с холестерином? Холестерин - это жир. Не тот, что хочется втянуть на животе. Холестерин - липид и вырабатывается в печени. Важная штука, не бесполезная. Холестерин нужен для образования витамина Д, гормонов и желчных кислот. Есть: - Общий холестерин - ЛПНП (тот, на который говорят «плохой») - ЛПВП (тот, про который говорят «хороший») - триглицериды Но иногда холестерина ту мач. Очень много. Что тогда? Много - это сколько? Общий > 5.0 ммоль/л, ЛПНП > 3.0 ммоль/л. Нам важно снизить «плохой». Чем его больше, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений. Когда холестерин растет? Холестерин обычно растет тогда, когда жизнь не стоит на месте - злоупотребление алкоголем, ожирение и прочее: - сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, почечная недостаточность - холестаз истинн

Статины пил, по усам текло, а в рот не попало: КАК БЫТЬ, если ПОВЫСИЛИСЬ ФЕРМЕНТЫ на фоне СТАТИНОВ? Когда я работал в поликлинике по 30 раз в день слушал про нежелание пить статины. Зачем печень травить-то. Хотелось взять баллончик и разрисовать ближайший гараж надписью «кто не пьет статины - лох». Зачем статины? Статины – препараты, которые умеют снижать холестерин (выключают фермент что-то там редуктазу). И триглицериды снижают. В чем польза кроме красивых анализов? Снижается риск инсультов и инфарктов. Мелочь, а приятно. Почему растут печеночные ферменты? Иногда печеночные АЛТ и АСТ реально растут на статинах. Часто? Нет. Где-то 3% пациентов с этим сталкиваются. Статины + печень = истончение оболочки печеночных клеток. Статины действуют на мембрану гепатоцитов (клеток печени), та «худеет» и начинает пропускать ферменты. В 0.5% статины придется отменить или прервать терапию. В мире будет грустить 0.5% терапевтов. Опасно? Нет, все ок, если повышение АЛТ и АСТ укладывается в 3 верхних

Когда у печенки кто-то есть. Я про простые печеночные кисты. А вы про что? Если душно: простая печеночная киста - структура, в которой «изнанка» заполнена жидкостью, похожей на плазму крови. А стенка из эпителия желчных протоков. Если душевно: простая печеночная киста - доброкачественная штука. В целом остальное неважно. Откуда? Простая киста, возможно, роднее всех на свете. Обычно она закладывается еще на этапе эмбриогенеза! Баг в соединении желчных протоков. Некорректно срослись и вуаля. Киста. Никаких паразитов или инфекций. Никто не виноват. Киста была рядом не только когда Петька в первом классе поставил подножку. Она была и в садике на первом утреннике. И даже в уютной утробе мамы. Ты не один. С тобой киста. Просто у кого-то их находят в 20, у кого-то в 40. А у кого-то не находят. Чем грозят? Обычно простые кисты ничем не грозят. Бессимптомные ребята. Случайные пассажиры в поезде жизни. И обнаруживают их, как правило, случайно. на УЗИ или КТ. Или МРТ. Но бывают и исключения. Если

Проверяем ЖКТ - чекап на осень Нужно скоротать время до Нового года? Я вам помогу. Осень - отличная пора для чекапа. Лето как будто обидно тратить на всякое там здоровье. А зимой вряд ли удастся заставить себя выйти из дома. Весной начнется любовь-морковь и свидания. В общем не до того. А сейчас - самая тема. Всем: Анализы крови: 💉Общий анализ крови 💉Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий белок, билирубины, липидограмма) - оцениваем состояние печени 💉ТТГ - оцениваем функцию щитовидной железы 💉Глюкоза крови - оцениваем углеводный обмен 💉Кровь на гепатит В,С По показаниям (не всем): 💉Железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, В12 - для диагностики анемии 💉Антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию - для исключения патологии тонкой кишки. Инструментальные методы обследования: 🩻Гастроскопия и колоноскопия Однократно до 35 лет, если нет жалоб. Если есть жалобы 1 раз в 3-5 лет. В зависимости от ситуации - для оценки: пищевода, желудка, 12 перстной кишки и толстой кишки 🩻УЗИ органо

«Меня ничего не беспокоит» - самая опасная фраза Самое коварное в болезнях - они могут не давать никаких симптомов. Вообще. Ни боли, ни головокружений, ни намёков на проблему. Человек живёт себе спокойно, а потом привет - инсульт, инфаркт, диабет. И удивлённое: «Доктор, но ведь ничего не беспокоило…» Да, не беспокоило. Вот в этом и проблема. Поэтому проверяться нужно всем - и вам, и особенно родителям. И вот тут - важный момент. После 50 человек становится особенно уязвим к «интернет-мракобесам»: - «статины - зло», - «уколы от ожирения вызывают рак», - «лечимся только травами и молитвой». А вот то, что ожирение и атеросклероз реально убивают - об этом как-то умалчивают. Поэтому - общайтесь с родителями про здоровье. Да, это неловко. Да, иногда раздражает. Но другого пути нет. Потому что болезнь родителей - это всегда ваша головная боль тоже. Если человек не готов менять питание, образ жизни, снижать вес - тогда единственный способ удержать его от инсульта и инфаркта - медикаменты. И ва

Когда у печенки кто-то есть. Я про простые печеночные кисты. А вы про что? Если душно: простая печеночная киста - структура, в которой «изнанка» заполнена жидкостью, похожей на плазму крови. А стенка из эпителия желчных протоков. Если душевно: простая печеночная киста - доброкачественная штука. В целом остальное неважно. Откуда? Простая киста, возможно, роднее всех на свете. Обычно она закладывается еще на этапе эмбриогенеза! Баг в соединении желчных протоков. Некорректно срослись и вуаля. Киста. Никаких паразитов или инфекций. Никто не виноват. Киста была рядом не только когда Петька в первом классе поставил подножку. Она была и в садике на первом утреннике. И даже в уютной утробе мамы. Ты не один. С тобой киста. Просто у кого-то их находят в 20, у кого-то в 40. А у кого-то не находят. Чем грозят? Обычно простые кисты ничем не грозят. Бессимптомные ребята. Случайные пассажиры в поезде жизни. И обнаруживают их, как правило, случайно. на УЗИ или КТ. Или МРТ. Но бывают и исключения. Если

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или жировой гепатоз или печень на массе Давайте начнем с определения. НАЖБП по новым рекомендациям МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени - заболевание связанное с избыточным накоплением жира в печени, у лиц почти не употребляющих алкоголь (менее 30 гр этанола у мужчин и менее 20 гр у женщин в сутки) *если бы жировой гепатоз был персонажем фильма, то он бы выглядел как Джабба Хатт Какие же критерии для подружки - печеночной толстушки: - ИМТ > 25 или объём живота > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин (живот измеряется строго по пупочной линии) - Артериальное давление > 130/85 или антигипертензивная терапия - Уровень глюкозы > 5,6 или глюкозотолератный тест > 7,8 или уровень гликированного гемоглобина HbA1c > 5,7% или выявленный сахарный диабет 2 типа или приём сахароснижающих препаратов - Триглицериды > 1,7 или терапия статинами - ЛПВП < 1,0 или терапия статинами Необязательно всё сразу, но не редко эти показатели идут бок