Без обострений с доктором Желябиной

Хороший вопрос. Да, бывает. И это один из самых частых клинических парадоксов в ревматологии, из-за которого пациенты годами сомневаются в диагнозе, а иногда лечатся не тем. Подагра это не болезнь анализа крови, а болезнь отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях, прежде всего в суставах. Анализ крови показывает только то, сколько мочевой кислоты циркулирует в данный момент, но он не говорит напрямую о том, есть ли кристаллы и что происходит внутри сустава. Самая частая ситуация это острый приступ и во время выраженного воспаления уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным или даже снижаться. Меняется почечное выведение, перераспределяется урат, организм работает в режиме стресса, поэтому нормальная цифра в анализе, сданном на фоне боли и отёка, не исключает подагру. Вторая распространённая ситуация это пациенты, у которых мочевая кислота в динамике за месяцы и даже год не превышает 360 мкмоль/л. И здесь важно сразу расставить акценты, ведь 360 мкмоль/л это лабораторн

Совет принимать лекарства после еды многие считают почти аксиомой. Его повторяют из поколения в поколение, не задумываясь о смысле. Между тем в клинической фармакологии это не правило, а частный случай, применимый лишь к определённым препаратам. В ряде ситуаций такой подход снижает эффективность лечения и даже повышает риск побочных эффектов. Причина появления этого совета понятна. Некоторые лекарства раздражают слизистую желудка, и приём пищи действительно частично защищает её. В первую очередь речь идёт о нестероидных противовоспалительных препаратах. К этой группе относятся ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен, нимесулид. Они уменьшают боль и воспаление за счёт подавления простагландинов, которые одновременно участвуют в защите слизистой желудка. Когда их становится меньше, желудок становится более уязвимым для кислоты, и приём пищи снижает риск дискомфорта, гастрита и эрозий. При этом важно понимать, что приём после еды означает не глоток таблетки натощак с чашкой кофе,

Почти каждый пациент с подагрой начинает с еды. Из тарелки исчезают помидоры, щавель, красное мясо, а иногда и половина привычных продуктов. Возникает ощущение, что если достаточно строго себя ограничить, болезнь отступит, к сожалению, подагра так не работает. Да, некоторые продукты могут влиять на уровень мочевой кислоты. Помидоры и щавель действительно способны немного повышать её уровень, но не за счёт пуринов, а через более сложные метаболические механизмы, однако это влияние невелико. Полное исключение этих продуктов не позволяет ни достичь, ни удержать целевой уровень мочевой кислоты, который необходим для контроля болезни. Красное мясо и бобовые содержит пурины, и его избыточное потребление может повышать риск приступов. Но даже жёсткое ограничение мяса и бобов не решает основную проблему. Большая часть мочевой кислоты образуется внутри организма, независимо от рациона, причем каждый день. Диета может слегка снизить цифры в анализах, но не изменить сам механизм заболевания

Зима приходит с морозом и короткими днями, а вместе с ней на прилавках появляются яркие, сочные цитрусовые. И каждый раз возникает один и тот же вопрос, а что полезнее мандарины или апельсины? Сначала кажется, что разницы нет, оба фрукта сладкие, ароматные и тянутся к рукам сами. Но если присмотреться внимательнее, отличия есть. Витамин C - кто лидер? Апельсины немного выигрывают в витаминном

Современный подход к питанию при повышенной мочевой кислоте основан на гибкости и индивидуальных реакциях организма. Есть продукты которые считаются почти безобидными. Но у части людей они вызывают подъем уровня уратов или провоцируют симптомы. Это не означает что их нельзя есть. Это означает что стоит знать механизм и наблюдать за своим организмом. Сладкие фрукты в большом количестве Фрукты полезны. Но чрезмерное количество фруктозы увеличивает синтез мочевой кислоты в печени. Этот механизм подтвержден рядом метаболических исследований. Оптимальная безопасная норма обычно составляет два или три фрукта в день. Больше может увеличивать нагрузку на обмен веществ. Особенно у людей с инсулинорезистентностью и лишним весом. Особенно интенсивно на уровень мочевой кислоты влияют виноград, спелые груши, хурма и манго. Причина в высокой концентрации свободной фруктозы. Куркума в высоких дозах Куркума давно вошла в список антифлогистических продуктов. Однако высокие дозы могут усиливать

Это звучит сейчас из каждого паблика про здоровье - ура, найдено лекарство для восстановления хряща! Конечно, иногда биология делает такие виражи, что хочется поправить очки и переспросить- правда? История с FGF8 именно такая. Разбиремся? Что за белок FGF8 относится к факторам роста фибробластов (это сигнальные молекулы, которые регулируют рост и развитие клеток). В эмбрионе FGF8 помогает формироваться конечностям, работает в зоне AER (апикальный эктодермальный гребень, место где закладываются будущие пальцы, хрящ и суставы). Во взрослом организме эта программа почти выключена. Что показали эксперименты На животных моделях введение FGF8 неожиданно переключало тканевую реакцию с привычного рубца на что-то похожее на регенерацию. Появлялись зачатки хрящевой ткани, частично восстанавливались суставные элементы, рубец становился менее выраженным. Клетки как будто переходили из режима "быстренько закрыть повреждение" в режим "вспоминаем, как строили всё с нуля". Как это работает FGF8 а

Повышенная мочевая кислота не всегда связана с тем, что человек ест слишком много мяса или морепродуктов. На практике около семидесяти процентов её уровня определяется внутренними механизмами метаболизма, состоянием почек, весом и степенью инсулинорезистентности. Поэтому попытки контролировать болезнь только строгими ограничениями редко дают стойкий результат. Гораздо эффективнее выбирать продукты, которые помогают организму выводить лишнее и уменьшают воспаление. Молочные продукты как естественный усилитель выведения мочевой кислоты Крупные исследования показывают, что регулярное употребление молочных продуктов снижает риск приступов на двадцать и более процентов. Механизм связан с белковыми компонентами, которые усиливают экскрецию мочевой кислоты и улучшают работу почек. Наиболее полезны нежирные или умеренно жирные варианты. Оптимальная порция составляет примерно сто пятьдесят миллилитров кефира или стакана молока, либо сто граммов натурального йогурта или творога. Эта порция в

Сегодня носимые гаджеты воспринимаются как что-то модное, но их корни гораздо глубже. Первые датчики, фиксирующие пульс и дыхание, использовали в спортивной медицине ещё в 70-х годах. Позже, в 90-х, появились компактные мониторы пульса, которые позволяли спортсменам отслеживать нагрузки. С массовым рынком фитнес-браслетов в 2010-х эта технология стала бытовой, а смарт-кольца стали следующей ступенью миниатюризации: маленькие, лёгкие, почти незаметные, но с богатой внутренней начинкой. На чём основаны их измерения Большинство устройств работают на двух научно проверенных технологиях: 1. фотоплетизмографии, которая по отражённому свету определяет пульс и его вариабельность, и 2. акселерометрии, фиксирующей движение и структуру сна. Это не маркетинговые трюки, а методы, которые десятилетиями используют в исследованиях сна, тренировок и физиологии. В быту они помогают увидеть то, что на ощущениях понять сложно, например, как меняется организм при стрессе, инфекции, переработке, бес

Не только кардиолог рекомендует регулярный контроль давления, ревматолог тоже постоянно возвращается к этой теме, ведь повышенное давление влияет на воспаление, работу суставов, состояние сосудов, течение любых хронических заболеваний. Давление напоминает чувствительный индикатор, оно одним из первых сигнализирует о перегрузке организма и о том, что внутренний баланс нарушен. Многие пациенты удивляются, когда давление не удается удержать в целевых пределах даже при приеме лекарств. Кажется, что таблетки не работают, хотя чаще всего проблема прячется в бытовых деталях, привычках и небольших ошибках, которые незаметно накапливаются. Каждая такая ошибка способна свести к нулю даже хорошую схему лечения, и именно поэтому мягкое, но внимательное отношение к своему режиму становится важной частью терапии. Первая распространенная ошибка, когда пациент принимает препараты нерегулярно. Организм нуждается в стабильной концентрации лекарства, чтобы сосуды реагировали предсказуемо, а давле