Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии им. И. М. Сеченова

Обычная схема движения онкопациента в нашей стране выглядит так: сначала он по направлению терапевта попадает в ПОК (первичный онкокабинет) или в ЦАОП (центр первичной онкологической помощи), где можно пройти обследования и получить химиотерапевтическое лечение, далее в региональный онкодиспансер, где оперируют по ОМС и квотам и последняя инстанция - это федеральные лечебные центры, куда может направить онколог, чтоб пациент прошел лечение. Нагрузка в этих первичных медучреждениях огромная, туда обращаются люди со всеми видами рака, потому обеспечить индивидуальный подход просто нет возможности, а еще приходится ждать приема онколога, своей очереди на обследования и анализы. Вот только рак ждать не будет, например, если на первой и второй стадиях рака ободочной кишки выживаемость пациентов более 80%, то на третьей стадии - уже порядка 65%. Многие думают: “Начну лечение по месту жительства, а если что-то пойдет не так - обращусь в столичное медучреждение”. К, сожалению, это так не работ

Представьте себе молодого человека, который занимается спортом и вдруг ощущает резкую боль во время упражнения на пресс. В голове мелькает мысль: "Наверное, ничего серьезного, просто поболит и пройдет". Но если боль оказывается настолько сильной, как у нашего героя Сергея Николаева, он решает обратиться в больницу. Там его ждет шокирующий диагноз: "Громадная опухоль брюшной полости с разрывом брыжейки и кровотечением". Вскоре Сергея ожидает срочное оперативное вмешательство. После обследования врачи обнаруживают герминогенную опухоль яичка, что также требует операции по ее удалению. Однако, несмотря на вмешательство, у Сергея остаются множественные метастазы, и вскоре ему ставят диагноз кишечной непроходимости, что приводит к необходимости формирования стомы. Сергей обращается в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии с просьбой закрыть стому. Но прежде всего необходимо решить проблему с метастазами. Команда врачей ККМХ, включая лечащего врача А.А. Деринов и директора клини

Как питаться при той или иной стоме в послеоперационном периоде, пока пациент находится в стационаре и после выписки из медучреждения? Если говорить о раннем послеоперационном периоде, пациентам рекомендуется после операции соблюдать диету, состоящую из жидкой, перетёртой и легкоусваиваемой пищи, в которой должно быть много белков, жиров, углеводов плюс добавление энтеральных смесей. Например всем после операции мы первое время рекомендуем начинать питание с бульонов, энтеральных смесей,протертой курицы, рыбы, икры, творога, разных твёрдых сортов сыров. По такой системе пациенты питаются от 3 до 5 дней, потому что операция (даже малоинвазивная) — это стресс для организма, кишечник в некоторых местах отекает. Из-за этого в раннем периоде пациентам нужно щадящее питание. В дальнейшем мы уже разрешаем есть термически обработанные овощи, даже фрукты. Овощи легко усваиваются организмом, а с фруктами все несколько сложнее. Их употребление приводит, как правило, к повышенному газообразованию.

Начнем с того, зачем проводится колоноскопия пациентам со стомой. Это делается для проведения мониторинга у прооперированных по поводу опухоли пациентов — оценки состояние кишки (не появились там новые полипы или злокачественные образования). Иногда бывает ситуация, что пациента, например, прооперировали по срочным показаниям и вывели стому, не трогая опухоль, если она была причиной операции. В таком случае, конечно, нужно выполнить колоноскопию через стому, через прямую кишку, чтобы определиться, нет ли каких-либо других образований и чтобы получить гистологию из того образования, которое послужило причиной выведения этой стомы. Как же готовиться к колоноскопии стомированным пациентам? К стоме нужно относиться как к обычной кишке. Если мы говорим про концевую стому, когда выведен один участок кишки, а второй заглушён где-то внизу, то колоноскопию выполняют как через прямую кишку, так и через саму кишечную стому. В такой ситуации принимают слабительный препарат, готовятся как обычно. И

Врачей Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии сложно удивить, но то, что они извлекли на днях в ходе операции поразило всех (и это не попытка создать интригу). Судите сами: пациентка поступила жалобами на дискомфорт в брюшной полости и увеличение объема живота. На УЗИ обнаружена огромная опухоль в брюшной полости. Биопсия показала, что это воспалительная миофибробластная опухоль, которая встречается реже, чем у 1% всех пациентов, имеющих злокачественные образования. Вес “малышки”, которую удалили Петр Борисович Цугуля и его коллеги - примерно 4 кг! Если вы заметили у себя тревожные симптомы, не откладывая обращайтесь к врачу: +7-499-11-03-222 Еще больше новостей читайте на нашем сайте: https://clck.ru/3NBYc9

Авторы: бариатрические хирурги Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии: В.М. Нековаль и А.М. Шломина У пациентов, которым предстоит бариатрическая операция, возникает много вопросов о том, как питаться после проведения бариатрической операции. Уже в день оперативного вмешательства необходимо пить воду — около 300-500 мл. Употребляем жидкость маленькими глотками (используем чайную ложку). Коррекция интервала приема жидкости проводится в соответствии с ощущениями пациента. В течение второго дня объем жидкости увеличивается до 1,5 литров. При отсутствии жалоб на тошноту, изжогу в рацион включаем напитки без добавления сахара, например, кисель, компот, морс, молоко до 1% жирности, питьевой йогурт 1% жирности, соевое молоко и нежирные бульоны: овощной, мясной (говяжий или куриный, который следует варить из куриной грудки без кожи), также подключаем сипинговое питание. По такой схеме пациент питается на протяжении 7-10 дней. Следующий этап в расширении меню заключается в добавлении

Однажды (не так давно) в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии обратился молодой человек по поводу закрытия стомы, которая была ему выведена из-за кишечной непроходимости. Выведению стомы предшествовало удаление опухоли в брюшной полости и герминогенной опухоли яичка. Но ключевая проблема заключалась в оставшихся, множественных метастазах, охватывающих брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену. На мультидисциплинарном онкоконсилиуме было принято решение провести крайне сложное оперативное вмешательство: резекцию аорты и нижней полой вены, выделение всего конгломерата, отделение его от брыжейки тонкой кишки и удаление с последующим протезированием крупных сосудов. Кстати говоря, оперативные вмешательства по замене и брюшной аорты, и нижней полой вены единичны не только в нашей стране, но и в мире. Решение онкоконсилиума удалось реализовать в ходе 10-ти часовой операции, проведенной мультидисциплинарной командой врачей ККМХ, среди которых — директор Клиники, П.В. Царьков, завед

Автор: Петр Владимирович Царьков, доктор медицинских наук, профессор. Согласно классификации, предложенной Г.И. Воробьевым с соавторами (2001), выделяют следующие виды геморроя: По форме: По течению: Виды геморроя Наружный геморрой Наружный геморрой, или изолированное поражение лишь наружных геморроидальных сплетений, возникает по двум основным причинам: дилатация и застой крови в подкожных венах или тромбоз этих вен. Пациент всегда обращает внимание на тромбированные наружные геморроидальные узлы, так как это сопровождается развитием выраженного болевого синдрома. При этом интенсивность боли зависит от размеров тромба и его локализации по отношению к мышцам анального сфинктера. При распространении процесса на расположенные вокруг геморроидальных вен ткани, развивается их отек, что может привести к острому тромбозу наружных и внутренних геморроидальных вен и пролапсу. Внутренний геморрой Внутренний геморрой, или изолированное поражение внутренних геморроидальных узлов, при обычном

Автор: Журковский Виктор Игоревич, колопроктолог, хирург, онколог кандидат медицинских наук Пациенты, оперированные по поводу рака ободочной и прямой кишки, требуют особого внимания после операции. Блестяще выполненная операция и хорошо проведенная послеоперационная химиотерапия, не всегда гарантируют полное выздоровление. Все пациенты в течение 5 лет после операции должны находиться на учете у врача-онколога и проходить ряд обследований с целью профилактики или ранней диагностики возврата заболевания. Кто лучше других знает про течение заболевания у данного конкретного пациента и может предпринять своевременные меры для коррекции лечения, как не лечащий врач. Для удобства пациентов на сегодняшний день разработана программа послеоперационного мониторинга, т.е. маршрутная карта в которой указано — когда и какие анализы и обследования необходимо проходить. Всем пациентам в первый, третий, шестой месяцы после операции, а затем ежегодно необходимо сдавать кровь на онкомаркеры СА 125 и РЭА.

Автор: В.В. Балабан, онколог, кандидат медицинских наук Вид операции зависит от того, в каком отделе кишечника находится опухоль. Хирургическое лечение рака прямой кишки представляет особые технические и функциональные сложности, поэтому будет обсуждаться отдельно. Целью хирургической операции является удаление сегмента ободочной кишки с опухолью, а также лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы от пораженной части кишки. Из-за того, что раковые клетки могут распространяться по лимфатическим протокам и попадать в лимфатические узлы, их тоже нужно удалять, чтобы снизить риск повторного появления рака. Кроме того, тщательно изучив удаленные лимфатические узлы, патологоанатом может дать ценную информацию для определения стадии опухоли. Стадирование опухоли необходимо для определения нужно ли проводить дополнительное лечение, например, химиотерапию. Лимфатические узлы, относящиеся к ободочной кишке, располагаются в жировой ткани вокруг нее (это называется брыжейка ободочной ки