Доктор Рудченко

В моей практике я регулярно сталкиваюсь с пациентами, которые отказываются от приема статинов, аргументируя это желанием «беречь печень». К сожалению, сегодня «статинофобия» приобрела огромные масштабы, подпитываемая как заблуждениями, так и агрессивным маркетингом биологически активных добавок, которые зачастую бесполезны. Давайте разберем основные мифы и факты о препаратах, которые кардиологи считают важнейшим инструментом профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Это одно из самых частых опасений. На самом деле статины могут вызвать лишь безопасное и полностью обратимое повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) в анализах. Повышение до 3 верхних границ нормы (примерно до 120 ед/л) считается допустимым и не требует отмены препарата. Если порог превышен, врач просто корректирует дозировку или подбирает другой препарат. Важно знать: Противопоказаниями являются только острые стадии гепатитов, токсические поражения печени и цирроз в острой фазе. При этом многие люди, опасаясь статинов,

Часто пациенты на приеме у кардиолога удивляются вопросам о частоте мочеиспускания. Однако современная медицина переходит к мультидисциплинарному подходу, где урологические симптомы рассматриваются не просто как досадная помеха, а как независимый фактор сердечно-сосудистого риска и даже риска смерти. Нарушения мочеиспускания, которые врачи объединяют термином симптомы нижних мочевых путей (СНМП), - это возраст-ассоциированные состояния. Сердечно-сосудистые заболевания и СНМП имеют единые патогенетические механизмы: эндотелиальную дисфункцию, системное воспаление и гиперактивацию симпатической нервной системы. Связь между ними подтверждается цифрами: Особое внимание кардиологи уделяют никтурии (необходимости просыпаться ночью для посещения туалета). Многие годы пациентов с гипертонией и аденомой простаты лечили препаратом доксазозин. Однако исследование ALLHAT показало, что его использование в качестве антигипертензивного средства повышает риск развития сердечной недостаточности. Клинич

Сочетание сахарного диабета (СД) и атеросклероза - одна из самых опасных ассоциаций в современной медицине. Как врачи-кардиологи, мы часто говорим, что сахарный диабет - это не просто нарушение обмена углеводов, а тяжелое сердечно-сосудистое заболевание. Более 50% смертности при диабете обусловлено макрососудистыми осложнениями: инфарктами, инсультами и сердечной недостаточностью. При диабете 2 типа атеросклероз прогрессирует опережающими темпами. Главным пусковым механизмом здесь выступает инсулинорезистентность, тесно связанная с абдоминальным (висцеральным) ожирением. Дисфункциональная жировая ткань вырабатывает провоспалительные факторы, которые повреждают сосудистую стенку. Формируется так называемая «атерогенная триада»: Кроме того, диабет часто сопровождается хроническим воспалением и фиброзом тканей, что приводит к специфическому поражению сердца - диабетической кардиомиопатии, при которой миокард теряет способность адекватно расслабляться. Для предотвращения катастроф недостат

Современная кардиология переходит от упрощенного взгляда на ишемическую болезнь сердца (ИБС) как на «засор в трубе» к анализу сложных биологических и функциональных процессов. Сегодня ИБС рассматривается в рамках более широкого понятия - атеросклероз-ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний, куда также входят поражения аорты, сонных артерий, артерий нижних конечностей и головного мозга. Исследования показывают поразительную распространенность «скрытого» атеросклероза. У 48% женщин и 71% мужчин среднего возраста выявляются бляшки в сосудах при полном отсутствии жалоб. Более того, даже при нормальном уровне холестерина ЛПНП риск сохраняется, так как на него влияют другие факторы, например, высокий уровень липопротеина (а), который структурно схож с ЛПНП и крайне агрессивен. Парадигма «стеноз = инфаркт» уходит в прошлое. Угроза разрыва бляшки зависит не от степени сужения сосуда, а от ее уязвимости. На это влияют биомеханические параметры: До 75% случаев ишемии могут протекать без

Многие пациенты привыкли оценивать свой риск по одному показателю - общему холестерину, более продвинутые смотрят на «плохой» холестерин (ЛПНП). Однако современная кардиология ушла далеко вперед. Сегодня мы лечим не цифры, а пациента, и новые рекомендации 2023–2025 годов существенно расширяют наши представления о том, как предотвратить сосудистые катастрофы. Помимо привычного ЛПНП, врачи всё чаще обращают внимание на холестерин-неЛПВП (общий холестерин минус «хороший» холестерин (ЛПВП)). Этот показатель имеет более высокую прогностическую значимость, особенно когда повышены триглицериды. Еще один критически важный фактор - липопротеид (а). Его уровень обусловлен генетически, а его агрессивность по отношению к сосудам в 6 раз выше, чем у обычного «плохого» холестерина. В новых рекомендациях уровень липопротеида (а) выше 50 мг/дл официально признан независимым фактором риска, требующим коррекции. Долгое время считалось, что чем выше уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), тем лучше. Но по

Вопрос долголетия сегодня перестал быть областью догадок и перешел в плоскость точных цифр. На прошедшем национальном конгрессе кардиологов эксперты представили данные, которые меняют наше представление о профилактике сосудистых катастроф. Путь к 90-летнему рубежу лежит через управление двумя главными факторами: уровнем холестерина и частотой сердечных сокращений. Ситуация с уровнем липидов в России остается тревожной: медиана общего холестерина у женщин составляет 5,87 ммоль/л, что значительно выше идеальных значений. Революция целевых уровней: Мировые рекомендации становятся всё более радикальными. В 2024 году индийские эксперты предложили для пациентов экстремально высокого риска снижать холестерин низкой плотности (ЛПНП) до уровня менее 1 ммоль/л. Это уровень новорожденного младенца, и именно такие цифры позволяют буквально «заморозить» развитие атеросклероза. Молекулярные секреты эталона: Препаратом выбора остается розувастатин. Его эффективность объясняется уникальным строением м

Перешагнув 60-летний рубеж, многие начинают внимательнее относиться к своему состоянию. В этом возрасте регулярные визиты к врачу - это не просто формальность, а проверенный способ улучшить качество и продолжительность жизни. Как кардиолог и врач-терапевт, я подготовил для вас простой путеводитель по основным обследованиям, которые помогут не только сохранить сердце крепким, а сосуды чистыми, но и ваш организм в целом от наиболее частых и смертельных болезней. Первым делом мы оцениваем ваш образ жизни: питание, уровень физической активности, наличие вредных привычек. Помните, что консультация по отказу от курения - это самое эффективное вмешательство для сохранения здоровья. На приеме врач обязательно измерит: Чтобы понять, в какой защите нуждается ваше сердце, необходимо проверить кровь на важные показатели: Профилактика в 60 лет включает проверку на заболевания, которые на ранних стадиях могут никак себя не проявлять: Здоровье - это не только показатели анализов. После 60 лет важно о

Артериальная гипертензия (АГ) заслуженно носит титул «тихого убийцы». Коварство болезни в том, что она практически не имеет симптомов: пациенты годами живут с высоким давлением, не предъявляя жалоб, и врачам буквально приходится заставлять их лечиться, ориентируясь только на цифры тонометра. Согласно данным исследования ЭССЕ-РФ, лишь 25% пациентов в России успешно контролируют свое давление. Почему же остальные 75% остаются в зоне риска? Хочу поделиться с вами ключевыми вызовами современной кардиологии, опираясь на актуальные клинические рекомендации и данные крупных исследований. Раньше лечение начинали с одного препарата, постепенно добавляя другие. Сегодня подход изменился: первым шагом для большинства пациентов должна быть двойная комбинация препаратов. Исследование, проведенное в Италии на выборке из 125 000 человек, показало: пациенты, которые сразу начинали с двойной терапии, через 3 года имели значительно лучшие показатели выживаемости и более низкий риск сердечно-сосудистых ка

Многие пациенты годами принимают ненужные лекарства или, наоборот, пропускают опасные заболевания только потому, что неправильно измеряют артериальное давление (АД). Ошибка в технике может добавить лишние 5–10 мм ртутного столба, что критично для постановки диагноза и выбора терапии. Подготовка к измерению: задолго до тонометра Правильное измерение начинается не в кресле, а за сутки до него. Чтобы цифры были реальными, необходимо: Выспаться и избегать стресса. Недосып и переутомление провоцируют скачки давления. Исключить алкоголь за 24 часа до измерения. За 30 минут до замера нельзя курить, пить чай, кофе, колу или энергетики. Не есть плотно. Обильный прием пищи за полчаса до измерения также может поднять давление и даже спровоцировать серьезные сердечные осложнения. Отдохнуть. Если вы поднимались по лестнице или бежали за автобусом, посидите спокойно 5–10 минут перед тем, как надеть манжету. Поза имеет значение Ваше тело должно быть максимально расслаблено, иначе мышцы «помогут» дав