Ваш знакомый эндокринолог

На первый взгляд, ответ очевиден – для поиска новых пациентов. Но не у всех врачей это основная цель ведения такого блога. Старое фото с конференции Если сейчас меня читают мои пациенты, они прекрасно знают – пустых «окошек» приема у меня очень мало, так как в основном я работаю в стационаре.   По поводу монетизации - этот блог приносит до 1000 рублей в месяц, что, безусловно, приятно, но не всегда окупает затраты на потраченное на него время: Выписка о монетизации блога Зато свободного времени порой много у врачей, стоимость лечения у которых очень высока за счет множества разных «новых» методов и исследований. Для рекламы этих методов и подходов они и ведут блог, позиционируя свои методики как что-то уникальное и эффективное, но отвергнутое современной медициной, которая только и делает, что «лечит болезнь, а не человека», в которой все врачи «лечат по стандартам и протоколам», и что половина наших препаратов просто «отрава», лучше которой заказать их авторский БАД по уникальному пр

Так украшена наша поликлиника. … И как изменить его к лучшему без вреда для праздничной атмосферы? Еще в прошлом году я писала об основных принципах "здорового" Нового Года: Конечно, это идеальный сценарий - гулять, есть здоровую пищу и исключить алкоголь... Не все готовы ему следовать, да и "раз в год" хочется все-таки немного забыть о режиме и ограничениях. Но где эта грань? Хотела бы подчеркнуть и напомнить, что огромный новогодний стол, который традиционно мы готовим ближе к полуночи - традиция, о которой как можно скорее лучше отказаться. Не потому, что на новый год нужно питаться одним салатом - просто гораздо полезнее и комфортнее было бы торжественно поужинать свое привычное время, а в полночь оставить только закуски, фрукты, что-то легкое и вкусное. И не голодать днем! Например, семья моей подруги традиционно празднует новый год просто с икрой и фалангой краба. Это дорогой деликатес, но экономия на "горе" традиционных закусок позволяет и такой сценарий. И про "не трогай,

Эффективность внутривенных бисфосфонатов (золедроновой, ибандроновой кислоты) в лечении остеопороза и других нарушений костного метаболизма давно уже не подвергается сомнениям. Да и их безопасность подтверждена рядом исследований - иначе их просто не допустили бы до продажи и использования. Но каждый раз, направляя пациентов на введение этого препарата, приходится предупреждать об их неприятном побочном эффекте - гриппоподобной реакции, или "реакции острой фазы", выраженность которой порой даже является поводом отказа пациентов от повторных введений. Что это такое и как с ней бороться? Из инструкции к препарату: Сообщалось о развитии у пациентов в течение трех дней после введения золедроновой кислоты реакции острой фазы с симптомами, включающими лихорадку, слабость, боль в костях и/или артралгию, миалгию, озноб и гриппоподобный синдром; эти симптомы обычно разрешались в течение нескольких дней. Лихорадка — наиболее частый симптом — была отмечена у 44% пациентов. То есть, с эти побоч

Изображение сгенерировано нейросетью. Коллаген - один из ключевых компонентов костной ткани, и мутации в генах, отвечающих за его синтез (например, COL1A1 и COL1A2) приводят к печальным для человека последствиям. Несовершенный остеогенез - группа наследственных заболеваний с нарушениями образования костной ткани, для которых характерны частые переломы на фоне повышенной хрупкости костной ткани и нарушения ее микроархитектоники (связей между компонентами костной ткани). Это заболевание может проявляться по-разному — от лёгких форм с редкими переломами до крайне тяжёлого состояния при рождении, несовместимого с жизнью.  В большинстве случаев (более 85%) в основе развития несовершенного остеогенеза лежит дефект коллагена I типа — основного белка костного матрикса. Такой дефект может быть наследственным, или появиться спонтанно. К счастью, это заболевание не отражается негативно на других сферах жизни - пациенты с несовершенным остеогенезом имеют высокий интеллект и достаточный репро

Большинство пациентов, которые обращаются ко мне на прием, хотят похудеть. Кто-то приходит «с чистого листа», ответственно готовясь обследоваться и соблюдать все рекомендации, а кто-то уже прошел долгий и тяжелый путь разных диет, марафонов, голоданий и медикаментозной терапии лишнего веса.  Конечно, каждый случай индивидуальный, и однозначно рекомендовать или не рекомендовать какое-либо лечение нельзя — при необходимости нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы обсудить все детали. Однако это не должно вас пугать, ведь куда страшнее оставить лишний вес без внимания и быть застигнутым врасплох теми заболеваниями, которые он может породить. Да-да, это не просто проблема с побочными эффектами, оставив всё как есть вы рискуете снизить качество и продолжительность жизни. Так, например, нарушения углеводного и жирового обмена изучаются уже много лет, однако только в последние годы ученые заметили взаимосвязь между ожирением и сахарным диабетом. Сегодня я расскажу про один из п

Ко мне часто обращаются пациенты с избыточным весом, и при опросе я порой встречаю одни и те же особенности питания и жизни таких людей. А те, кто работает "на удаленке", порой собирают полный комплект. Расскажу, что может быть фактором риска набора веса в обычной жизни - особенно, если работаете из дома. И как это исправить. Да, человек на "обычной" работе тоже может сидеть целый день неподвижно, и даже приезжать на работу на машине, минимизируя свою повседневную физическую активность. Но даже дорога до автомобиля или метро, чистка автомобиля от снега, выход из дома, подъем по этаж - это уже небольшая, но все-таки нагрузка и трата энергии. Хорошо, если человек на удаленной работе находит время для прогулки или спорта. Плохо, если он даже почти не встает с кровати - такие тоже есть. Когда целый день проводится в квартире, грань между ночью и днем будто стирается. Кто-то работает ночами, потом отсыпается днем, потом не может уснуть... И так изо дня в день. Но все-таки для человека ха

Когда-то в ординатуре, в отделении нефрологии, я таких пациентов вела. И это были самые тяжелые пациенты в моей практике. Несколько раз в неделю они ходили на диализ, соблюдали строгую диету и даже ограничивали жидкость, принимали сложное поддерживающее лечение… в ожидании заветного донора и трансплантации органа. Но везло не всем, и даже заветная трансплантация приводила к новым проблемам и ограничениям. Думаю, и без моего красочного описания понятно - почки при сахарном диабете надо беречь. А нагрузка на них огромная - «лишняя» глюкоза, холестерин, мочевая кислота, давление, нефротоксичные препараты (к примеру, обезболивающие), рентгеновский контраст - все это вносит свой негативный вклад. А «волшебной таблетки» для их восстановления нет… или есть?… Осложнения со стороны почек при диабете очень коварны - долгое время они протекают бессимптомно и остаются незамеченными до тех пор, пока не приведут к тяжелым и необратимым последствиям. Помимо того, что каждый день наши почки в среднем

Осматриваю перед операцией пациентку с перенесенной ампутацией ноги на уровне середины бедра. Она на инсулинотерапии, и места инъекций при осмотре оставляют желать лучшего - невооруженным взглядом видно, что кожа в излюбленных местах инъекций на животе и бедре уже просто "проседает", образуя липогипотрофии. Но только на сохранном бедре - культя ампутированного бедра инъекциями не тронута, хотя "свободных" мест для уколов уже очень мало. "Почему колете только в эту ногу? Вот, с другой стороны подкожная клетчатка, кожа в отличном состоянии - нужно вводить инсулин туда и дать "заколотым" местам отдых!" Оказывается, почему-то пациентка думала, что в культю оперированной конечности инсулин колоть нельзя - мол, конечность не полноценная, а только ее часть, и усваиваться будет по-другому. В связи с этим я и решила написать эту статью - есть вдруг такой миф есть, надо его развеять. Инсулин вводится подкожно, и всасывается мелкими капиллярами кожи далее в более крупные сосуды, разносясь про вс

Не самы популярный, но важный анализ крови при подозрении на нейроэндокринные опухоли. Их симптомы могут маскироваться под ряд других заболеваний и состояний - повышенная потливость, приступы покраснения лица, нарушения пищеварения, снижения сахара, даже банальная "слабость"... Но не спешите предполагать у себя этот страшный диагноз - эти опухоли достаточно редкие, всего несколько человек на 100 000 страдают ими согласно данным статистики. Об анализе крови на Хромогранин А, как об одном из главных анализов для их выявления, я решила написать после случая с пациентом. Он попал ко мне на прием по совсем другой причине, но в ходе расспроса и осмотра документов я удивилась, увидев много анализов крови на Хромогранин А, причем иногда даже повышенных. А это далеко не самый дешевый и повседневный анализ. Оказалось, он уже наблюдался с рецидивидующей неагрессивной нейроэндокринной опухолью желудка. Она была выявлена в ходе гастроскопии, на фоне атрофического гастрита. Гастроэнтеролог рекоменд