Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой

Решил описать довольно распространенную доброкачественную опухоль кожи - невус Беккера (он же меланоз Беккера или пигментный волосатый эпидермальный невус). Невус Беккера представляет собой участок гиперпигментации коричневого цвета, часто покрытый густыми темными жесткими волосами. Часто новообразование может достигать размеров в несколько десятков сантиметров. Наиболее частая локализация невуса Беккера - плечо, грудь и спина. Невус Беккера является приобретенным, возникает обычно в подростковом возрасте или на третьем десятке лет жизни, реже - в детском возрасте. Риск озлокачествления такого новообразования минимальный. Невус Беккера не считается опасным - это в чистом виде проблема эстетического характера. В литературе описаны единичные случаи меланомы, базалиомы и плоскоклеточного рака в области невуса или рядом с ним, но это, вероятнее всего случайные совпадения. Лечение проводится по желанию пациента и не является обязательным, поскольку невус не представляет угрозы для здоровья

На фото ниже - безобидная доброкачественная дерматофиброма под 20-кратным увеличением дерматоскопа. Подобные новообразования не являются редкостью, встречаются на коже различных частей тела, часто на коже нижних конечностей. Нередко дерматофибромы появляются как реакция кожи на микротравму, а также после воспаления волосяных фолликулов или в месте вросшего волоса (после бритья ног, например). Дерматофиброма не опасна, не требует удаления, но (крайне редко) возможно озлокачествление даже такого безобидного новообразования. В данной публикации опишу случай пациента, у которого еще в подростковом возрасте на коже подвздошной области появилась безобидное округлое пятнышко красно-коричневого цвета. Пятнышко не увеличивалось и никак не менялось более 10 лет, но затем начало очень медленно увеличиваться. Пациент в течение нескольких лет обращался к хирургам - было рекомендовано наблюдение, биопсию длительное время никто не назначал. Опухоль очень медленно росла в течение еще 8 лет, а затем т

Сегодня расскажу историю пациентки, которой около 7 лет назад был установлен диагноз рак молочной железы. Биопсия подтвердила инвазивный характер опухоли, по данным иммуногистохимического (ИГХ) исследования опухоль оказалась гормонзависимой (люминальной), HER2-негативной. По данным комплексного обследования признаков отдаленного метастазирования не выявлено, установлена II стадия заболевания. Выполнена мастэктомия с реконструктивной пластикой имплантом, назначена гормонотерапия тамоксифеном. Через три года по данным контрольного обследования было диагностировано метастатическое поражение костей. Назначена терапия ингибиторами ароматазы в комбинации с рибоциклибом, а также деносумаб. Менее чем через год рибоциклиб пришлось отменить из-за выраженной гепатотоксичности (печеночные ферменты АСАТ и АЛАТ повысились до нескольких сотен единиц). Но прием ингибиторов ароматазы+деносумаб был продолжен. Еще через три года у пациентки появились жалобы на ухудшение общего состояния, одышку. По дан

Розового цвета небольшое безболезненное пятнышко или узелок, возникающее на лице, постепенно медленно увеличивающееся, порой покрывающееся корочкой, порой кровоточащее - всё это признаки злокачественной опухоли. Лицо - зона особая: опухоль видна и самому пациенту, и окружающим, но люди месяцами и годами смотрят на неё в зеркало и… ничего не делают. Сегодня речь пойдет о самой распространённой злокачественной опухоли кожи - базалиоме (базальноклеточном раке). Я пишу о лице потому, что почти 80% случаев всех базалиом возникают именно на коже в области головы и шеи - там, где кожа всю жизнь получает максимум ультрафиолета. Базалиома возникает в самом глубоком - базальном - слое эпидермиса. Именно клетки базального слоя отвечают за постоянное обновление нашей кожи. Под воздействием ультрафиолета в них повышается риск мутаций, и в какой-то момент времени механизм клеточного деления может выйти из-под контроля. Главный фактор риска базалиомы - кумулятивное воздействие ультрафиолета в течени

Гормонзависимый (люминальный) HER2-негативный тип рака молочной железы - это наиболее распространенный вариант заболевания, он составляет 60-73% от всех случаев РМЖ. Хирургическое лечение на первом этапе является стандартом операбельного гормонзависимого HER2-негативного рака молочной железы. Но в последние годы в клиническую практику все шире внедряется предоперационная тестовая гормонотерапия - назначение короткого 2-4 недельного курса гормонотерапии (ингибиторы ароматазы, либо тамоксифен) непосредственно перед операцией. Назначение "тестового" 2-4 недельного курса гормонотерапии перед операцией является важным инструментом, помогающим оценить индивидуальный прогноз заболевания, индивидуальную пользу от гормонотерапии в будущем, а также необходимость назначения химиотерапии после операции. В клиническом исследовании POETIC, с участием более 4 тыс пациенток в постменопаузе с ранним люминальным HER2-негативным раком молочной железы, было показано, что снижение Ki67 до уровня менее 10%

Рак молочной железы - это не одна болезнь, а целая группа заболеваний. Каждая опухоль имеет свой "паспорт" - набор молекулярных характеристик, которые определяют её поведение, скорость прогрессирования и чувствительность к тому или иному лечению. Гормонзависимость - это, пожалуй, самый важный пункт в этом паспорте. Около 70% всех случаев рака молочной железы являются гормонзависимыми. В клетках гормонзависимого рака молочной железы находятся специальные белковые молекулы - рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PgR). Эти рецепторы связываются с женскими половыми гормонами (эстрогены) как ключ с замком. Когда гормон связывается с рецептором, он запускает внутри клетки цепочку сигналов, которая приводит к клеточному делению. Убрав "ключи" или заблокировав "замки", мы можем остановить или существенно замедлить рост опухоли. Именно на этом и основана гормональная терапия - один из самых эффективных и при этом относительно щадящих противоопухолевых методов лечения рака молочной железы.

Сегодня отвечаю на важный вопрос подписчицы, которая столкнулась с довольно распространенной проблемой - плохим самочувствием после введения золедроновой кислоты. Механизм действия золедроновой кислоты связан с подавлением активности остеокластов - клеток, которые разрушают костную ткань и высвобождают из неё кальций в кровь. На фоне введения бисфосфонатов прекращаются процессы разрушения костной ткани - и это, безусловно полезно для пациентов с остеопорозом или метастатическим поражением костей. Костные метастазы вырабатывают специальные вещества, стимулирующие активность остеокластов - это им необходимо для локального разрушения костной ткани, чтобы освободить пространство для роста. А золедроновая кислота подавляет активность остеокластов, в результате чего метастатические очаги остаются лишенными пространства для роста - они оказываются как-бы замурованными в костной ткани. Но идеальных лекарств, к сожалению, не существует. Подавление активности остеокластов лишает наш организм в

Пациентка обратилась на прием с жалобами на увеличение размеров родинки на спине. При осмотре на коже спины в межлопаточной области определялся пигментный невус с неровным четким контуром, неравномерной пигментацией: При большем увеличении картина была следующей: При дерматоскопии с увеличением в х40 невус выглядел следующим образом: Подобная картина встречается при дисплазии (длительный процесс злокачественной трансформации из доброкачественной родинки в злокачественную опухоль), также так может выглядеть ранняя меланома кожи. Учитывая данные дерматоскопии было принято решение о удалении новообразования. По данным гистологического исследования подтвержден диспластический невус. Удаление подобных потенциально опасных новообразований кожи является профилактикой рака кожи и меланомы. Поскольку невус был удален и "не успел" озлокачествиться, какое-либо специальное динамическое наблюдение пациентке не показано. Прогноз, естественно, благоприятный. Также, Вам может быть интересно:

Клетки злокачественных опухолей вырабатывают и выделяют в окружающую межклеточную среду различные биологически активные молекулы. Измерение концентрации в крови некоторых из таких веществ (онкомаркеров) позволяет диагностировать опухоль, а также косвенно судить о распространенности заболевания. В клинической практике при раке желудка чаще всего используют три основных онкомаркера - это РЭА (СЕА), СА19-9 и СА72-4. Комбинация всех трех онкомаркеров значительно повышает точность диагностики по сравнению с использованием каждого по отдельности. Совместное определение уровня СА72-4, СА19-9 и РЭА повышает общую чувствительность диагностики до 40,3% (для сравнения, каждый онкомаркер по отдельности позволяет выявить лишь 4,7-20,8% случаев рака желудка). Важно отметить, что одновременное повышение концентрации любых двух онкомаркеров у пациента с раком желудка с вероятностью в 83,3% указывает на наличие отдаленных метастазов. Онкомаркеры рака желудка также имеют значение для оценки прогноза за

У меня периодически спрашивают: "Доктор, если опухоль маленькая, значит ли это, что метастазов точно не будет?". Или наоборот: "У меня опухоль большая, но в лимфоузлах все чисто - как так получилось?". Сегодня я хочу разобрать эту тему детально, опираясь на данные доказательной медицины и результаты клинических исследований. Мы поговорим о том, как размер первичной опухоли связан с риском метастазирования в лимфатические узлы, почему иногда маленькая опухоль "стреляет", а большая - нет, и что это значит для тактики лечения и прогноза выживаемости. Начнем с главного: связь между размером первичной опухоли и риском метастазирования в регионарные лимфоузлы действительно существует. И эта связь отражена в международной классификации TNM, которую используют все онкологи во всем мире. Согласно системе TNM категория T описывает размер первичной опухоли: T1 - менее 2 см, T2 - от 2 до 5 см, T3 - более 5 см. И чем выше Т, тем статистически чаще встречаются метастазы в лимфоузлах (категория N).