Ортопед Сергей Прокофьев о лечение суставов и позвоночника / Интервенционная ортопедия

Наколенник при артрозе колена кажется разумной вещью: надел, зафиксировал сустав, стало спокойнее. Но именно здесь многие пациенты ошибаются. Одному человеку наколенник действительно помогает ходить увереннее и меньше бояться боли, а другому только создает иллюзию лечения и постепенно заменяет работу собственных мышц. Поэтому вопрос не в том, “можно или нельзя”, а в том, когда наколенник нужен, какой выбрать и в какой момент он начинает мешать восстановлению. Меня зовут Сергей Прокофьев. Я практикующий врач, травматолог-ортопед. В этих статьях я делюсь опытом, который накопил за 17 лет работы с пациентами: что действительно помогает, как лечить боль и как принимать решения без лишнего страха и иллюзий. Для пациента разница чаще всего небольшая. Наколенником обычно называют более простое изделие. Например, эластичный фиксатор, который надевается как чулок. Ортез или брейс чаще устроены сложнее. В них могут быть боковые ребра жесткости, шарниры, ремни, дополнительные фиксаторы. Специал

Вы часто спрашиваете меня про редкие, “особые” и якобы новейшие методы лечения артроза. Иногда речь идет о настолько экзотических методах, что мне самому сначала приходится разбираться, о чём идет речь. И почти каждый раз за этим стоит не просто интерес, а надежда: а вдруг существует способ, который остановит разрушение сустава и поможет избежать операции. Обычно всё начинается одинаково. Человек где-то находит “уникальную методику”, “революционные уколы” или “технологию восстановления хряща”, о которой будто бы мало кто знает или которая вот вот только появилась... Когда сустав болит и мешает жить, очень хочется поверить, что решение наконец найдено. И именно в этот момент важнее всего не попасть в ловушку красивых обещаний. Меня зовут Сергей Прокофьев. Я практикующий врач, травматолог-ортопед. В этих статьях я делюсь опытом, который накопил за 17 лет работы с пациентами: что действительно помогает, как лечить боль и как принимать решения без лишнего страха и иллюзий. Можно ли остан

Нет, это не очередная статья про резорбцию. Прочитайте статью до конца и получите подарок!!! «Доктор, у меня на МРТ нашли грыжу. Это опасно? Мне теперь обязательно нужна операция?» Этот вопрос я слышу почти каждый день. Для многих слово «грыжа» звучит как приговор: страх инвалидности, боли на всю жизнь, нож хирурга. Кто-то, наоборот, надеется, что «само рассосётся» и ничего делать не нужно. Правда, как обычно, где-то посередине. И именно из-за мифов вокруг грыжи люди часто либо пугаются раньше времени, либо теряют драгоценное время. Что на самом деле происходит с диском Межпозвонковый диск - это не «прокладка», а живая структура. Внутри - мягкое гелеобразное ядро, снаружи - плотная оболочка, фиброзное кольцо. Диск работает как амортизатор, распределяя нагрузку при ходьбе, наклонах, подъёме веса. Со временем диск теряет влагу, становится менее эластичным. Если нагрузка превышает его возможности, оболочка начинает трескаться. Проще всего представить это как автомобильную шину: пока о

Если вы хоть раз переживали настоящую боль в спине, вы понимаете, как это бывает. Невозможно разогнуться, спать, сидеть, работать. Боль простреливает в ногу, будто по проводам идёт электрический ток. Сначала вы мажете спину мазью. Потом пьёте таблетки. Потом - находите информацию, что у вас грушевидная мышца нерв защемила... Иногда становится легче, но ненадолго. И в какой-то момент человек просто устает терпеть. В этот на помощь приходят интервенционные методы лечения боли — современные процедуры, где мы не гадаем, а точно знаем, куда и зачем воздействуем. Сегодня я хочу расказать вам о эпидуральной блокаде. В 9 из 10 случаев боль в спине и ноге идёт не от грушевидной мышцы, а от проблемы на уровне позвоночника. Причина - грыжа диска, сужение позвоночного канала или воспаление суставов позвоночника. Когда отёк вокруг нерва становится сильным, любое движение вызывает боль. Нерв работает, но словно в условиях короткого замыкания. Таблетки и мази в этой ситуации действуют слабо — они

В маленьком зале, где пахнет бальзамом и мятой, по углам стоят иконы, человек ложится на кушетку. Мужчина в "народных одеждах" делает пару движений руками, а потом — глухие удары по спине. Пациент морщится, но терпит. Через минуту встаёт - и говорит: «Как будто отпустило!» Эти видео набирают миллионы просмотров. Но за эффектным «щелчком» и временным облегчением часто стоит то, о чём никто не говорит — риск инвалидности. На приёме у таких «мастеров» нет ни снимков, ни диагноза. Зачем эти нововведения - все бесовщина. Есть только спина пациента и вера в то что ударом можно вправить позвонки. Иногда — ладонью, иногда — кулаком, а иногда молотком через брусок. Выглядит убедительно, особенно на видео: после сеанса человек выпрямляется, говорит, что боль прошла. Но это иллюзия восстановления. Позвоночник — не механизм из железа. Это сложная система из костей, связок, суставов и нервов, в которой всё движется с точностью до миллиметра. Любое грубое вмешательство — это не лечение, а удар по

«Мне сказали, что у меня защемило нерв грушевидной мышцей». Эта фраза звучит на приёме почти каждый день - от пациентов, которые уже устали от боли и обошли десятки специалистов. Им ставили разные диагнозы: «ишиас», «радикулит», «воспаление нерва». Делали массаж, растяжку, ставили блокады в ягодицу. Но боль всё возвращалась. Так родился популярный миф о «защемлении седалищного нерва грушевидной мышцей» — красивое, но далёкое от реальности объяснение боли. На самом деле грушевидная мышца крайне редко становится источником страданий. В 95% случаев причина кроется не в ягодице, а в позвоночнике. Боль начинается в пояснице, потом спускается в ягодицу, бедро, иногда — до стопы. Человек идёт к врачу, слышит знакомое слово «ишиас» и получает стандартный набор: таблетки, мази, витамины группы B. Иногда назначают «упражнения на растяжку грушевидной мышцы» или «вправление позвонков». Результат почти всегда одинаков: кратковременное облегчение, за которым снова приходит боль.Некоторые обращаютс

Каждый день ко мне приходят пациенты, которые уверенно говорят: «У меня позвонок выскочил, его нужно вправить». Эта фраза звучит почти так же часто, как «у меня защемление нерва». И почти всегда - неверно. Миф о «смещении позвонков» живуч, потому что он прост. Человеку удобно представить позвоночник как башню из кубиков, где один элемент слегка сдвинулся - и всё стало болеть. Проблема в том, что человеческое тело устроено куда сложнее. Позвоночник - это не набор отдельных блоков, которые можно переставлять руками. Каждый позвонок соединён с соседними фасеточными суставами, дисками и связками - прочной системой, которая выдерживает тонны вертикальной нагрузки. Если бы позвонок действительно «съехал», человек не смог бы ни стоять, ни ходить, ни тем более «прийти на приём». В медицине существует термин спондилолистез — это настоящее смещение позвонка. Но оно не имеет ничего общего с бытовыми «вправлениями». Такое состояние диагностируется только при травмах, врождённых дефектах или выраж

Представьте: вы идёте по улице, чувствуете себя уверенно, но через сотню метров ноги начинают наливаться тяжестью. Появляется слабость, словно вас заставили бежать марафон. Стоит присесть - и всё проходит. Но повторная попытка снова обрывается на тех же метрах. Это не банальная усталость и не каприз организма. Часто именно так проявляется стеноз позвоночного канала - состояние, при котором «коридор» для нервов внутри позвоночника становится слишком узким. Позвоночный канал — это естественный туннель, в котором расположены нервные структуры. В норме у взрослого человека его ширина в пояснице около 15 мм. Когда этот туннель сужается, нервы оказываются в условиях хронического давления. Причины разные: Самый яркий симптом - перемежающаяся хромота. Она не имеет ничего общего с привычным хроманием: ноги словно протестуют против ходьбы. Стоит пройти всего 100–200 метров, как в них появляется тянущая боль, слабость, чувство, что силы уходят. Интересно, что в положении сидя или при наклоне вп

Здесь отвечу на самые частые вопросы и комментарии под моими статьями и видео. Зачем вы выпускаете видео, если у Вас уже была статья на эту тему? Прежде всего, хочу поблагодарить тех читателей моего канала, которые следят за моими публикациями с самого начала. Я ценю ваш интерес и поддержку. Однако, не все люди предпочитают читать, многие предпочитают просмотр видео. Поэтому, часть материала будет представлена в текстовом и видео форматах. Некоторую информацию проще объяснить в ролике, а некоторую — написать, поэтому я использую два формата. Сколько воды - раздражает. Я не всегда понимаю, как реагировать на такие комментарии. Многие люди ожидают простых решений, например: чтобы избежать боли в суставах надо просто......есть этот продукт...., капать это...., пить БАД....., лежать на печке.... (вообщем, подставьте любой продукт из рекламы). Возможно, они найдут такие советы в других источниках, но не на моем канале. То, что кто-то называет "водой", является основными принципами, на кот

Ко мне часто обращаются пациенты на последних стадиях заболевания. Таким пациентам помочь очень сложно, или почти невозможно. Да, в ортопедической хирургии, в отличие от спинальной, есть прекрасная возможность заменить сустав на эндопротез, если такая операция не противопоказана по терапевтическим показаниям. Однако если нет прямых показаний то спешить с заменой точно не стоит. Лучшая операция — та, которая не состоялась, тем более если речь идет не о органосохраняющей операции. Поэтому очень здорово, когда наши интервенционные методы лечения боли хорошо работают, тогда когда все остальные коллеги махнули рукой и приговорили сустав. Позвольте мне поделиться историей пациентки, которая нашла выход из тупика без операции. Два года назад ко мне обратилась женщина в возрасте 60 лет. Она активно занималась ходьбой со скандинавскими палками, но столкнулась с интенсивными болями в коленном суставе. После неудачного движения в колене появилась боль и отек, и стандартное лечение не приносило