доктор Пирогов

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь так эффективно, как нужно организму. Это не отдельная болезнь, а итог многих сердечно-сосудистых проблем: гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта, пороков клапанов, нарушений ритма. Сегодня с сердечной недостаточностью живут десятки миллионов людей по всему миру, и их число продолжает расти. Причин несколько: Сердечная недостаточность — одна из самых частых причин госпитализаций у людей старше 60 лет, она снижает качество жизни, ограничивает физическую активность и требует постоянного лечения. Я много писал про сердечную недостаточность, даже сделал отдельную подборку статей. https://dzen.ru/suite/fe2af712-421d-471c-9d79-319978b55beb Но сегодня мы посмотрим на прошлый год и узнаем, что изменилось. В последние годы врачи всё чаще подчёркивают: сердечная недостаточность — не одно заболевание, а целая группа состояний. Простыми словами: Именно понимание этих различий позволило в 2025 году

Фибрилляция предсердий (ФП), она же «мерцательная аритмия» — самое распространённое нарушение ритма сердца в мире. Это давно не новость. И что число пациентов с ФП будет неуклонно расти, знают все специалисты. Причин несколько — старение населения, рост ожирения и метаболических нарушений, хронический стресс, нарушение сна, экология. О ФП я писал много раз: разбирал, что это за аритмия, зачем нужна антикоагулянтная терапия, как оценивать риск инсульта и кровотечений. Повторяться не буду — эта уже есть. Наука не стоит на месте. Меняется само понимание болезни, появляются новые технологии, новые данные исследований и даже пересмотр привычных догм. Поэтому в этой статье — обзор ключевых новостей лечения, профилактики и исследований ФП за 2025 год. ФП как хроническое прогрессирующее заболевание: смена парадигмы Одна из главных идей последних лет окончательно оформилась именно сейчас: фибрилляция предсердий — это не «эпизод аритмии», а хроническое прогрессирующее заболевание предсердий.

Повышенным холестерином нас пугают часто — и, надо сказать, в большинстве случаев оправданно. Именно он остаётся одним из ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза. Но здесь важно сразу расставить акценты: 👉 холестерин — не патологическая молекула 👉 он — нормальный и жизненно необходимый компонент нашего организма Проблема не в самом холестерине, а в его количестве, форме и способе транспортировки. Сегодня разберёмся, зачем он нужен и когда он действительно становится опасным. Что такое холестерин на самом деле Холестерин — это липидная молекула, которая: синтезируется в организме из более простых соединений поступает с пищей участвует в десятках жизненно важных процессов Без холестерина невозможна жизнь ни одного многоклеточного организма. Сколько холестерина мы производим Взрослый человек синтезирует ≈ 1 г (1000 мг) холестерина в сутки Общее содержание холестерина в организме — около 35 г С пищей обычно поступает 200–300

Это вторая часть статьи посвящённая глимфатической системе. Первую можно прочитать по ссылке https://dzen.ru/a/aUwjpKXZ72tLg6HK?share_to=link Что именно «убирает» глимфатическая система и почему это принципиально важно Когда говорят об «очистке мозга», чаще всего представляют нечто абстрактное. На самом деле речь идёт о вполне конкретных молекулах, которые образуются в процессе нормальной работы нейронов и при определённых условиях начинают накапливаться. В первую очередь это β-амилоид и тау-белок — те самые структуры, которые связывают с болезнью Альцгеймера. В норме они образуются постоянно, но так же постоянно должны удаляться. Глимфатическая система — один из ключевых путей этого удаления. Помимо них, через этот же механизм выводятся продукты окислительного стресса, лактат, избыток ионов и фрагменты разрушенных клеточных структур. Важно подчеркнуть: глимфатическая система не включается «только при болезни». Она работает всегда. Но именно при хронической перегрузке — недосыпе, ишем

Железо — один из тех микроэлементов, о которых вспоминают, когда уже «что-то не так». Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, снижение выносливости — и в анализах вдруг появляется низкий гемоглобин или ферритин. Но на самом деле железо нужно организму ежедневно, и его роль гораздо шире, чем принято думать. По разным оценкам, миллионы людей не получают достаточного количества железа с пищей, даже не подозревая об этом. И далеко не всем сразу нужны таблетки или капельницы — иногда достаточно понять, как и из чего железо усваивается. Зачем организму железо? Железо участвует сразу в нескольких критически важных процессах. Перенос кислорода Железо — ключевой компонент гемоглобина. Именно с его помощью эритроциты доставляют кислород к органам и тканям. Когда железа мало, клетки испытывают хронический «кислородный голод» — даже при нормальном дыхании и работе сердца. Энергия и выносливость Железо необходимо для работы митохондрий — энергетических станций клетки. Поэтому дефицит час

В блоге я стараюсь говорить о заболеваниях простым и понятным языком. Но не менее важно иногда делать шаг глубже — знакомиться с тем, как устроено наше тело. Сегодня — очередь одного из ключевых элементов нервной системы влияющий на весь организм: блуждающего нерва. Что такое блуждающий нерв и почему он особенный Блуждающий нерв — это десятая пара черепных нервов. Он начинается в продолговатом мозге и далее проходит через шею, грудную клетку и брюшную полость, раздавая ответвления к большинству внутренних органов. В отличие от многих других нервов, которые имеют относительно «локальные» функции, блуждающий нерв действует системно. Он не управляет одним органом — он координирует взаимодействие между органами и мозгом. Именно поэтому его называют одним из ключевых регуляторов внутреннего равновесия организма. Автономная нервная система: баланс, а не борьба Вегетативная нервная система регулирует процессы, которые не подчиняются нашей воле: давление, пульс, дыхание, перистальтику кишеч

Витамин D — это не просто «витамин для костей». По своей сути он ближе к гормону: после синтеза в коже или поступления с пищей витамин D проходит активацию в печени и почках, превращаясь в кальцитриол — вещество, которое влияет на работу сотен генов. Для кардиолога витамин D интересен сразу по нескольким причинам. Он участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена, влияет на тонус сосудистой стенки, работу иммунной системы, мышечную силу (в том числе миокарда) и опосредованно — на воспаление и метаболизм. Дефицит витамина D ассоциирован не только с остеопорозом, но и с повышенным риском падений, мышечной слабости, инфекций, а по данным наблюдательных исследований — с сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями. При этом низкий уровень витамина D — крайне распространённая ситуация, даже у людей, которые считают своё питание «правильным». Причины просты: ограниченное пребывание на солнце, географическая широта, возраст, пигментация кожи, сопутствующие заболевания и очень неболь

Большинство людей хорошо ориентируются в привычных анализах: холестерин, глюкоза, иногда — HbA1c, ЛПНП/ЛПВП. Эти показатели действительно важны и часто входят в диспансеризацию или плановые чек-апы. Но есть маркеры, которые обычно не включают “по умолчанию”, хотя они могут дать дополнительную информацию о рисках и скрытых дефицитах. Один из таких маркеров — гомоцистеин. Особенность гомоцистеина в том, что он может быть повышен без ярких симптомов, долго “молчать”, но при этом отражать процессы, которые имеют отношение к сердечно-сосудистым, цереброваскулярным заболеваниям (инсультам), тромбообразованию, и в ряде случаев — к когнитивным нарушениям. Что такое гомоцистеин Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме и в норме находится на низком уровне. Впервые её описали в исследованиях около 90 лет назад, и с тех пор интерес к ней то усиливался, то снижался — но полностью тема никогда не исчезала. В нормальных условиях гомоцистеин не должен накапливаться: организм пе

Вопрос питания выходит далеко за рамки калорийности. Метаболизм человека подчиняется циркадным ритмам, и вечер — это биологически неподходящее время для активной переработки пищи. К концу дня снижается толерантность к глюкозе и чувствительность тканей к инсулину. Это означает, что одна и та же порция еды вечером вызывает более выраженный и длительный подъём глюкозы, чем утром. Параллельно повышается уровень циркулирующего мелатонина — гормона, сигнализирующего организму о начале фазы покоя. Мелатонин физиологически подавляет секрецию инсулина и снижает эффективность утилизации глюкозы. Контролируемые лабораторные исследования показывают, что поздний приём пищи ухудшает гликемический контроль именно в биологический вечер и ночь, усиливая ночные колебания глюкозы. Это особенно важно для людей с инсулинорезистентностью, предиабетом и диабетом 2 типа. Time-Restricted Eating (TRE) — это подход к питанию, при котором все приёмы пищи укладываются в ограниченное временное окно суток, без обяза

Неврология — и особенно головной мозг — всегда меня завораживали. Жизнь, однако, сложилась так, что профессионально я ушёл в кардиологию. Но это вовсе не значит, что интерес к мозгу исчез. Скорее наоборот: с большим воодушевлением я продолжаю следить за открытиями и настоящими прорывами в этой области. Именно поэтому сегодня я начинаю цикл публикаций, посвящённых глимфатической системе и как она связана с очисткой мозга. Надеюсь, вам будет так же интересно, как и мне. Почему вопрос «очистки» мозга вообще возник Если посмотреть на мозг с позиции физиологии, он выглядит почти парадоксально. Это орган с колоссальной метаболической активностью: он потребляет непропорционально много кислорода и глюкозы, работает без пауз десятилетиями и при этом практически лишён права на ошибку. Любое накопление токсичных метаболитов здесь особенно опасно. Во всех остальных тканях эта проблема решается просто — через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды отводят лишнюю жидкость, белки, продукты восп