Записки полицейского врача

В ноябре 2022 г. в клинике пластической хирургии одной из центральных областей РФ 54-хлетнему мужчине в течение многочасовой операции под общим наркозом по поводу возрастных изменений мягких тканей были выполнены: подтяжка бровей, круговая подтяжка лица и шеи, коррекция подбородка. (Пациент являлся директором некоей фирмы и ранее неоднократно обращался за эстетическими и косметологическими услугами). Иллюстрация из открытых источников. По выходе из наркоза пациент стал жаловаться на резко болезненные сведения мышц нижних конечностей причём в агрессивной форме с угрозами, оскорблениями, бранью в адрес медперсонала, кидал подручные предметы в медсестру. Растерянные сотрудники клиники, никогда не оказывавшиеся в подобных клинических ситуациях и никогда не сталкивавшиеся с таким поведением пациентов, стали лихорадочно назначать подкожные и внутримышечные инъекции различных неприменяемых ими в своей практике препаратов. При этом среди возможных побочных эффектов одного из них встречается де

В государственную стоматологическую поликлинику центра одного из северных регионов РФ обратилась 33-летняя женщина, у которой после обследования был диагностирован непрорезавшийся (вследствие врождённого атипичного расположения в зубной лунке нижней челюсти) зуб мудрости с хроническим воспалением окружающих мягких тканей. Непрорезавшийся зуб мудрости в нижней челюсти (пример рентгенограммы). Лечение данной патологии заключается в хирургическом удалении зуба после резекции (раскрытия) костной лунки челюсти и предварительного дробления его бормашиной, что и было произведено больной. В раннем послеоперационном периоде лечащий врач стоматолог-хирург, не проведя обязательное контрольное рентгенисследование, обрабатывал операционное поле антисептиками и назначал медикаментозное лечение. Через неделю во время жевания пищи пациентка почувствовала и услышала треск в месте операции на нижней челюсти. При посещении пациентки поликлиники лечащий врач провёл рентгенисследование, но не только не оп

В нейрохирургическое отделение одной из областных больниц РФ с выраженными болями в поясничном отделе позвоночника была доставлена женщина, 73-х лет. При магнитно-резонансной томографии рентгенологом заподозрено туберкулёзное воспаление 2-х поясничных позвонков и межпозвоночного диска, и после осмотра фтизиатра пациентка переведена в областной противотуберкулёзный диспансер, где уже на 3-й день без клинико-лабораторного подтверждения диагноза была начата специфическая комбинированная химиотерапия 4-мя противотуберкулёзными препаратами. Надо сказать, что возбудитель туберкулёза (микобактерия Коха) обладает уникальной способностью приобретать лекарственную устойчивость, поэтому в схемы лечения обязательно включаются несколько высокотоксичных химических средств с разными фармакологическими механизмами действия, которые у некоторых больных вызывают неблагоприятные побочные эффекты. Так и в данном случае у больной быстро развились тяжёлые токсические поражения внутренних органов (печени, по

В 2005 г. в женской консультации одного из райцентров РФ с диагнозом "Беременность в сроке 7-8 недель" встала на учёт женщина, 42 лет, имевшая уже 23-хлетнюю дочь в браке с единственным всё это время супругом. В анамнезе после родов имелись 6 искусственных (медицинских) абортов. Судя по последующему дисциплинированному посещению участкового акушера, строгому выполнению всех назначений и рекомендаций, беременность была очень желанной. В процессе врачебного наблюдения беременности выявлялись множество факторов, представляющих угрозу преждевременного её прерывания (т.н. отягощённый акушерско-гинекологический анамнез): возраст роженицы, длительный период времени после предыдущих родов, рубцы на слизистой оболочке тела матки после одних родов и шести абортов, хроническое воспаление придатков матки, анемия, незначительно пониженное содержание белка в крови, в мазке из слизистой оболочки носа высеивался патогенный стафилококк, низкое расположение и аномальное (тазовое) предлежание плода к вых

В больницу одного из городов Подмосковья в экстренном порядке с предварительным диагнозом "Острый перитонит" поступила 42-летняя женщина, указавшая врачам на наличие в анамнезе кисты яичника. При УЗИ была выявлена жидкость по всей брюшной полости. Гинеколог, ограничившись только осмотром, не дообследовал больную для подтверждения или исключения разрыва кисты (не провёл трансвлагалищное УЗИ органов малого таза, пункцию заднего свода влагалища) и передал её хирургу, который безапелляционно выставил диагноз "Прободная язва двенадцатиперстной кишки" с необходимостью срочной операции. При этом, клинических данных за язву не имелось: отсутствие в анамнезе язвенной болезни, отсутствие при УЗИ свободного газа в брюшной полости, не проведена компьютерная томография. В соответствие со своим неправильным диагнозом хирург правильно произвёл верхнесрединный разрез стенки живота (выше пупка), и при отсутствии патологии желудочно-кишечного тракта обнаружил разрыв кисты яичника. Вызванному в операцион

Это острое тяжёлое хотя и редкое острое инфекционное заболевание. Возбудитель ботулизма широко распространён в природе, относится к роду бактерий клостридии (другие разновидности их также вызывают тяжёлые инфекции – газовая гангрена, столбняк). Основной резервуар его – теплокровные животные, выделяющие во внешнюю среду испражнения с клостридиями. Почва, стоячие водоёмы с илом, трупы животных – главные места обитания спор (покоящиеся формы существования микроорганизмов), которые затем попадают на пищевые продукты, где при благоприятных условиях (отсутствие кислорода, соответствующая температура, отсутствие или недостаточная термическая обработка) переходят в вегетативную (жизнедеятельную) форму и начинают вырабатывать ботулотоксин (крупномолекулярный белок). Источником заражения могут быть самые разнообразные непростерилизованные кулинарные изделия: любые консервы (особенно домашние, особенно из продуктов, контактировавших с землёй), толстые куски мяса, ливерная и кровяная колбасы, ве

Глупыми называют случаи смерти, произошедших при несуразных дурацких обстоятельствах, но от этого не становящимися менее трагичными, чем остальные. Таковых в истории человечества описано бесчисленное количество. Приведём несколько наблюдений из собственного опыта, некоторые из которых могли бы "посоревноваться" за антипремию Дарвина. • На 4-м этаже многоквартирного дома проживали пожилые супруги, и, если старушка была достаточно бодрая и активная, то старик передвигался с трудностями и к тому же страдал полной глухотой. После нескольких случаев, когда старушка выходила из квартиры, забыв ключи, и не могла потом попасть обратно (о чём старик не подозревал), ей пришло в голову "замечательное" решение: у соседей этажом выше она оставляла верёвку, которую привязывала к батарее и через окно спускалась к себе. Но однажды верёвка оказалась ненадёжно закреплённой… • Дилетантов, не умеющих обращаться с огнестрельным вооружением, которое они незаконно заимели, непреодолимое любопытство тянет д

В одной из женских консультаций крупного российского города при очередном плановом (третьем) ультразвуковом исследовании 31-летней женщины на 33-й неделе беременности было выявлено отсутствие движений живого плода. Это потребовало госпитализацию на стационарное лечение, во время которого специалисты провели собственное УЗИ и неожиданно выявили у плода порок развития: недоразвитие правой верхней конечности на уровне верхней трети (редукция). После рождения ребёнка родители подали судебный иск к женской консультации о ненадлежащем оказании медицинской помощи и возмещении морального ущерба, мотивируя тем, что вследствие запоздалой диагностики врождённого порока они были лишены возможности тяжёлого жизненного выбора: родить сына заведомо с грубым физическим недостатком или прервать беременность по социальным причинам. Категорически отказавшись признать свою ошибку, ответчик представил в суд оправдания псевдооправдания, основанные на извращённых и несоответствующих действительности фактах,

Летней ночью водитель Н., 68 лет, на автотрассе одной из республик РФ нарушил правила дорожного движения и стал виновником дорожно-транспортного происшествия, вследствие чего по направлению сотрудников Дорожно-патрульной службы ГИБДД в приёмном отделении ближайшей Центральной районной больницы был подвергнут медицинскому освидетельствованию на состояние алкогольного и наркотического опьянения. При обследовании врачом-наркологом ни одного клинического признака опьянения выявлено не было. Однако при двукратном исследовании выдыхаемого воздуха алкотестером водителю было заявлено о якобы высоких положительных результатах, хотя показания прибора не ему предъявлялись. Затем в сданной биологической пробе (моче) врач-нарколог предварительным методом (тест-полоской) "обнаруживает" присутствие одновременно наркотика морфина, синтетического психостимулятора амфетамина и алкоголя. Для подтверждения предварительных результатов врач-нарколог направил пробу в химико-токсикологическую лабораторию фил

Спинальное обезболивание намного предпочтительней и безопасней общего наркоза, хотя и ограничено областью нижней половины тела человека. Применяется оно анестезиологами при осуществлении хирургических вмешательств, в т.ч. кесарева сечения, а также как альтернатива обезболивания наркотическими медикаментами рожениц, онкологических больных. Осложнения редки, но бывают и такие случаи. В травматологическом отделении ЦРБ одной из республик РФ под спинномозговой анестезией больному М., 40 лет, получившему в бытовых условиях перелом костей голени, был произведено сопоставление костных отломков (остеосинтез) аппаратом Илизарова Г.А. На следующий день пациент начал отмечать снижение чувствительности и мышечной силы в нижних конечностях, задержку мочеиспускания и стула, которые постепенно прогрессировали, что через несколько дней трансформировалось в стойкий паралич ног, неконтролируемость мочеиспускания и дефекации. По данному факту следственными органами была назначена комиссионная судебно-мед