Тулина Инна Андреевна

Уже в течение первых 2 лет после операции у большинства пациентов со стомой появляется так называемая парастомальная грыжа — выпячивание вокруг стомы. Со временем этот показатель достигает 77%: чем дольше человек живет со стомой, тем выше риск. Стома — это отверстие на передней брюшной стенке, а любое отверстие — слабое место, которое со временем будет способствовать образованию грыжи. Возраст и естественное снижение упругости тканей, нагрузка на переднюю брюшную стенку, физическая нагрузка, бандаж с отверстием ускоряют процесс. Любое выпячивание сильно осложняет уход за стомой — калоприёмник сложно приклеить на неровную поверхность, он отклеивается (в этом случае мы рекомендуем подрезать клеевую пластину по форме грыжевого выпячивания). Грыжа очень ограничивает в быту. Людям с грыжей приходится тщательно следить за внутрибрюшным давлением — избегать подъема тяжестей и тяжелых видов спорта, лечить кашель, профилактировать запоры. Но это лишь верхушка айсберга. Грыжа сама по себ

Форма тела — это не только вопрос эстетики, но и важный маркёр здоровья. Последние исследования учёных из Европы и США нашли связь между типом фигуры и рисками развития колоректального рака. Проблема не придуманная: ❗️ Колоректальный рак в 2021 году вышел в России на первое место. ❗️Это вторая по значимости причина смерти от онкологических заболеваний. ❗️В последние годы болезнь стремительно молодеет. ❗️По данным британских учёных, всего за 5 лет с 2019 по 2024 г.г. смертность от рака кишечника выросла на 26% среди мужчин и на 39% среди женщин. Одним из неожиданных факторов риска оказался тип телосложения. Крупнейшее международное исследование с участием сотен тысяч пациентов выявило чёткую закономерность. - Люди с абдоминальным ожирением, когда жир скапливается преимущественно в области живота, вокруг внутренних органов. - Высокие люди с фигурой типа "яблоко", которые генетически предрасположены к накоплению жира в середине тела. Эти два типа фигур связаны с развитием рака кишечника

Эндоскопист увидит ровно столько, насколько хорошо вы подготовитесь к процедуре. 1) Считать, что слабительное очищает кишку КИШКУ ОЧИЩАЕТ ДИЕТА. Слабительное лишь отмывает ее до блеска. Диета - САМЫЙ ВАЖНЫЙ ЭТАП ПОДГОТОВКИ. Основа каловых масс – клетчатка. Ее нужно полностью исключить. Под запретом любая зелень, овощи, фрукты, орехи, крупы, макароны, выпечка, грибы и даже псиллиум. Разрешены исключительно постные белковые продукты. 2) Принимать активированный уголь и препараты железа Они окрашивают стенки кишки в чёрный цвет. 3) Пить кофе, цветные соки, рассасывать конфеты экстремальных цветов Они могут окрасить стенки кишки или жидкость в ней. Глядя на «радужную» кишку эндоскопист может заподозрить болезнь, которой нет. 4) Голодать Учитывая, что подготовка к колоноскопии начинается за 3 дня до процедуры, неправильно изнурять себя голодом. За 2 суток до исследования можно есть белковые продукты без жира и жидкие кисломолочные продукты без добавок. В последний день можно пить процеженн

Недавно я рассказывала о лапароскопической операции у женщины, которой по месту жительства удалили большой полип, и пришли клетки аденокарциномы. Наш консилиум принял решение о необходимости удаления кишки вместе с местом, где был полип, и лимфоузлов до уровня почти D3 лимфодиссекции. Мы выполнили ей операцию, я показывала удаленный препарат здесь. И сейчас мы получили пересмотр гистологии ее удаленного полипа. Если в вашей гистологии удаленного полипа вы видите такие же слова: - участки аденокарциномы - инвазия в подслизистый слой - края резекции с ростом опухоли (R1) это повод задуматься, не остались ли в организме после такого удаления полипа раковые клетки. В случае сомнений по поводу удаленного полипа, в котором обнаружили участки аденокарциномы, свяжитесь с моими ассистентами по телефону, указанному в шапке профиля, - они помогут вам направить полип на пересмотр к лучшему специалисту по ранним ракам толстой кишки. Ставьте лайк, если вам понравилась статья. Подписывайтесь на

Подавляющее большинство опухолей — аденокарциномы — вырастают из полипов слизистой стенки кишки. Потому удаляя доброкачественные полипы во время колоноскопии, мы профилактируем рак. Но есть исключения. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — редкие злокачественные опухоли, они совсем другие. Они растут не из слизистой, а из мышечного слоя стенки кишки. Но это не значит, что они невидимые и остаются незамеченными. Увеличиваясь, они приподнимают слизистую в виде холмика. Во время колоноскопии эндоскопист видит это образование, но не может определить, что именно скрывается под нормальной слизистой. Это может быть и ГИСО, и безобидный жировик, и даже просто сдавление кишки чем-то со стороны брюшной полости. В таких случаях эндоскопист должен рекомендовать дополнительное обследование — КТ и консультацию колопроктолога. У меня были пациенты, у которых такой «холмик» оказался анатомической особенностью, но у других подтвердился диагноз ГИСО. Наша задача – понять, насколько ГИС

Вчера я вышла из операционной не только с чувством победы, но и сожалением о том, какой долгий путь прошёл пациент. Вместо 7-10 дней его путь к выздоровлению занял 9 месяцев! Он из Англии. В декабре хирург вынес ему однозначный вердикт: только удаление прямой кишки и пожизненная стома. Он начал искать альтернативы, нашел меня и экстренно прилетел в Москву на операцию. При такой локализации ему не нужна была химиолучевая терапия, но ему её провели. Видимо потому, что не могли взять на операцию сразу, и нужно было оттянуть время. Хотя опухоль нашли в мае, химиолучевую терапию начали только в сентябре, закончили в октябре и до декабря ждали лучевого эффекта: полгода пациент находился в подвешенном состоянии с сигмостомой, которую вывели перед облучением. Эта стома сегодня превратила операцию в квест. Логика «вывести стому как можно ближе к опухоли» стоила пациенту 20 см кишки, которые можно было бы сохранить. Плюс из-за стомы успела сформироваться грыжа. 1. радикально удалили опухол

Ко мне обращаются пациенты не только из России, но и из стран Европы, Северной Америки, СНГ. Знаете, что объединяет их всех? Непонимание. Очереди. Бюрократия. Потерянные месяцы. Люди рассказывают одно и то же: приём у врача формальный, никто не объясняет – зачем, почему, какие риски, перспективы. И бесконечные очереди: на МРТ, на КТ, к онкологу, на консилиум. Каждое обследование – плюс 2-3 недели. Каждая запись – новый этап ожидания. Недавно ко мне обратился мужчина с раком прямой кишки из Великобритании. От момента обнаружения опухоли в мае до начала лечения прошло почти полгода. И это при том, что его жена работает медсестрой в крупной больнице. Казалось бы, Великобритания – страна, которая дала нам несколько революционных инноваций в области лечения рака толстой кишки. Это и мультидисциплинарные команды, и тотальная мезоректумэктомия Билла Хилда. Но обычный пациент тоже сталкивается там с бюрократическими проволочками, неисправным оборудованием, длинной очередью, перелечивани

Казалось бы, кето-диета идеальна. Она предлагает снизить потребление сахара и быстрых углеводов, которые легко превращаются в жир. Но вместе с ними из рациона исчезают овощи, фрукты и крупы — то есть, главный источник растительной клетчатки. Ведь клетчатка — не просто балластное вещество. Она необходима для здоровья кишечника. Свою гипотезу они проверяли на крысах, которых в течение 9 недель кормили по трём разным схемам: 1. Низкоуглеводная диета — мало сахара и пищевых волокон. 2. Обычная растительная диета — мало сахара, много клетчатки. 3. Западная диета — много сахара, жиров и белка, мало клетчатки. Учёные оценивали, как тип питания влияет на состав микробиоты и развитие полипов толстой кишки, которые, как мы знаем, являются предраком. Особое внимание уделили бактериям: Почему им? Эти бактерии могут выделять генотоксины, разрушающие ДНК клеток стенки кишечника — то есть, запускать мутации. Комбинация низкоуглеводной диеты и высокой концентрации E. coli в кишечнике приводила к

Путь этого человека к спасению напоминал полосу препятствий. Этот пациент прошел со своей дочерью долгий, запутанный маршрут и готов рассказать о нём. «Меня зовут Александр Юрьевич. Мне 64. Я из Ухты. Всё началось с сильного газообразования. Похудел на 15 кг. Решил пройти диспансеризацию. Мне сказали: «Всё нормально, только гемоглобин низкий». Дали талон к гастроэнтерологу, начали лечить от дисбактериоза. Легче не становилось. Тогда меня направили на колоноскопию, где и обнаружили опухоль в толстой кишке. Гистологию ждали долго, но она показала, что опухоль доброкачественная. Меня отправили в другой город в онкоцентр. Но там плечами пожали: мы же рак лечим, а тут вам «добро» написали… В общем, 2 месяца я ходил по приёмам. За это время мне сделали только МРТ и КТ. А дальше середина декабря, Новый год… Госпитализацию назначили аж на 19 января – лечить меня планировали облучением. Надо ли говорить, что мне становилось хуже. Я каждой клеточкой чувствовал, что это никакое это не «добро