Мedical Insider

Командный подход к лечению артериальной гипертензии в центрах первичной помощи позволил добиться более выраженного снижения систолического артериального давления у пациентов с низким доходом, чем усиленная стандартная помощь. Это показало клиническое исследование, поддержанное Национальными институтами здравоохранения США (National Institutes of Health). Результаты опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine. Неконтролируемая артериальная гипертензия остается одним из главных предотвратимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Особенно тяжело эта проблема затрагивает людей с низким доходом: у них чаще встречается повышенное давление, а добиться устойчивого контроля удается реже. Новая работа показывает, что улучшить ситуацию можно не только за счет новых препаратов, но и за счет организации помощи: более четкого наблюдения, участия нескольких специалистов и домашнего контроля давления. Исследование проводилось в 36 федерально поддержив

У детей с подозрением на септический шок сбалансированные кристаллоидные растворы и 0,9% раствор натрия хлорида оказались сопоставимы по клинически важным исходам. Это показало крупнейшее на сегодняшний день клиническое испытание, посвященное выбору инфузионной терапии у таких пациентов. Работа опубликована в журнале The New England Journal of Medicine. Исследование было направлено на давний практический вопрос: какой раствор лучше использовать для начальной инфузионной терапии у детей с тяжелой инфекцией и подозрением на септический шок. В испытании PRoMPT BOLUS участвовали 9041 ребенок. Пациенты поступали в отделения неотложной помощи с подозрением на септический шок и признаками нарушения кровообращения. Возраст участников составлял от 2 месяцев до 17 лет. Детей случайным образом распределяли в одну из двух групп. В первой применяли сбалансированный кристаллоидный раствор — жидкость, состав которой ближе к электролитному составу плазмы крови. Во второй группе использовали 0,9% раств

Утренний стакан апельсинового сока может влиять на организм глубже, чем кажется. В новом исследовании, опубликованном в журнале Molecular Nutrition & Food Research, ученые показали: регулярное употребление 100% апельсинового сока сопровождалось изменениями активности генов, связанных с воспалением, работой сосудов, артериальным давлением и обменом жиров. В исследовании участвовали 20 здоровых взрослых добровольцев. В течение 60 дней они ежедневно выпивали около 500 мл 100% апельсинового сока — примерно два стакана. После этого исследователи изучили образцы иммунных клеток участников и оценили изменения активности более чем 1700 генов. Особое внимание уделялось генам, связанным с воспалительными реакциями, регуляцией артериального давления и тем, как организм использует жиры. После двух месяцев регулярного употребления апельсинового сока у участников выявили широкие изменения в активности генов. Многие из них указывали на возможное снижение воспалительной активности и более благоприятну

Время лечения при глиобластоме может иметь большее значение, чем считалось раньше. Исследователи из Вашингтонского университета в Сент-Луисе (Washington University in St. Louis) показали, что чувствительность опухоли к темозоломиду, одному из стандартных противоопухолевых препаратов при этом заболевании, меняется в течение суток. Работа опубликована в журнале Journal of Neuro-Oncology. Она посвящена глиобластоме — агрессивной опухоли головного мозга, которая плохо поддаётся лечению и часто возвращается после терапии. Темозоломид повреждает ДНК опухолевых клеток. Но у глиобластомы есть один из важных механизмов защиты — фермент MGMT, или O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза. Он помогает клеткам устранять повреждения ДНК и тем самым снижает эффективность препарата. В клинической практике большое значение имеет метилирование промотора гена MGMT. Если этот участок метилирован, ген работает слабее, фермента становится меньше, и опухоль обычно лучше отвечает на темозоломид. Новое исследование

Препарат, который применяют в медицине уже несколько десятилетий, может оказаться полезным при одном из редчайших генетических заболеваний — синдроме Бахмана—Баппа. Речь идёт об эфлорнитине, также известном как дифторметилорнитин, или DFMO. Новое направление исследований развивают Corewell Health (Corewell Health), Мичиганский государственный университет (Michigan State University) и некоммерческая биотехнологическая организация Every Cure (Every Cure). Их цель — проверить, можно ли использовать уже известный препарат для лечения детей с тяжёлым нарушением, для которого пока нет стандартной терапии. Синдром Бахмана—Баппа — крайне редкое наследственное заболевание, связанное с мутациями усиления функции в гене ODC1. Этот ген кодирует орнитиндекарбоксилазу — фермент, участвующий в обмене полиаминов, веществ, необходимых для роста и деления клеток. При такой мутации активность фермента становится чрезмерной. В результате нарушаются важные биохимические процессы, что приводит к тяжёлым про

Химическое вещество, которое встречается в загрязнённой питьевой воде, некоторых лекарственных препаратах, табачном дыме и обработанных мясных продуктах, может быть значительно опаснее для детей, чем для взрослых. К такому выводу пришли исследователи из Массачусетского технологического института (Massachusetts Institute of Technology). Речь идёт о N-нитрозодиметиламине, или NDMA. В новом исследовании, опубликованном в журнале Nature Communications, учёные показали: у молодых мышей воздействие NDMA приводило к гораздо более выраженному повреждению ДНК, накоплению мутаций и развитию опухолей, чем у взрослых животных при сопоставимой дозе. NDMA образуется как побочный продукт ряда промышленных процессов. В разные годы его обнаруживали в питьевой воде, загрязнённой промышленными объектами, а также в отдельных сериях препаратов валсартана, ранитидина и метформина. Особое внимание исследователей привлекла история города Уилмингтон в штате Массачусетс. В 1990-х годах NDMA был выявлен в местно

Обычная добавка витамина D может усиливать ответ опухоли на химиотерапию у женщин с раком молочной железы. К такому выводу пришли исследователи из Медицинской школы Ботукату (Botucatu School of Medicine) при Университете штата Сан-Паулу (São Paulo State University). В клиническом исследовании женщины, получавшие витамин D во время неоадъювантной химиотерапии, чаще достигали полного исчезновения признаков опухоли после лечения. Работа опубликована в журнале Nutrition and Cancer. В исследование включили 80 женщин старше 45 лет, которым предстояла неоадъювантная химиотерапия. Такой подход применяют до операции: лечение должно уменьшить опухоль и облегчить её удаление. Участниц разделили на две равные группы. Одна группа ежедневно принимала 2000 международных единиц витамина D, другая получала плацебо. Через шесть месяцев исследователи оценили, насколько опухоль ответила на терапию. В группе витамина D полный ответ на лечение был зафиксирован у 43% женщин. В группе плацебо — у 24%. Относит

Исследователи из Университета Юты (University of Utah) описали фермент PapB, способный «замыкать» терапевтические пептиды в кольцевые структуры. Такой подход может пригодиться при разработке новых препаратов, действующих через путь глюкагоноподобного пептида-1, включая будущие аналоги семаглутида — действующего вещества препаратов Оземпик и Вегови. Работа опубликована в журнале ACS Bio & Med Chem Au. Речь пока идёт о лабораторной технологии для создания и модификации молекул, а не о готовом улучшенном препарате. Многие современные лекарства представляют собой пептиды — короткие цепочки аминокислот, похожие на небольшие фрагменты белков. Они могут точно взаимодействовать с биологическими мишенями, но у них есть слабое место: организм быстро расщепляет такие молекулы ферментами-протеазами. Один из способов защитить пептид — макроциклизация, то есть превращение открытой цепочки в кольцо. Такая форма может быть более устойчивой, дольше сохраняться в организме и лучше удерживать нужную прос

Сны часто кажутся странной смесью воспоминаний, эмоций и нелепых поворотов сюжета. Но новое исследование показывает: это не хаотичный набор образов. Содержание сновидений связано с устойчивыми особенностями человека, качеством сна и тем, через какие события он проходит в реальной жизни. Исследователи из Высшей школы перспективных исследований IMT в Лукке (IMT School for Advanced Studies Lucca) проанализировали тысячи описаний снов и дневных переживаний. Работа опубликована в журнале Communications Psychology. В исследовании использовали более 3700 отчётов о снах и событиях бодрствования, собранных у 287 участников в возрасте от 18 до 70 лет. В течение двух недель добровольцы ежедневно записывали, что им снилось и что происходило с ними днём. Параллельно учёные собирали данные о режиме сна, когнитивных способностях, чертах личности и психологических особенностях участников. Такой подход позволил сравнить не только сами сновидения, но и то, как они соотносятся с повседневной жизнью челов

Исследователи из Массачусетского технологического института (Massachusetts Institute of Technology, MIT) описали неожиданное явление в оптической физике: при строго заданных условиях беспорядочный лазерный сигнал в многомодовом оптическом волокне способен сам собираться в узкий, устойчивый и хорошо сфокусированный луч. Такой «карандашный» луч позволил получать трёхмерные изображения модели гематоэнцефалического барьера человека примерно в 25 раз быстрее, чем при использовании распространённого эталонного подхода, при сопоставимом качестве изображения. Работа опубликована в журнале Nature Methods. Обычно при повышении мощности лазера в многомодовом волокне свет начинает вести себя всё менее предсказуемо: внутренние неоднородности волокна рассеивают сигнал, и изображение ухудшается. Однако группа под руководством Сиксянь Ю обнаружила обратный эффект. Когда аспирант Хунхао Цао постепенно увеличивал мощность лазера, приближаясь к пределу, при котором волокно могло быть повреждено, рассеянн