Доктор Щербатова

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Кто мой «идеальный» пациент? Не про возраст речь и не про конкретную проблему. Важнее другое: человек понимает, что по глазам анализы не считываются, готов обследоваться, готов к диалогу и к маршруту — иногда со смежными специалистами, иногда с дообследованием. Сегодня как раз была пациентка: высокий холестерин 7,7 и гомоцистеин 12. Я сразу думаю о сбое фолатного цикла, возможной генетической мутации. Витамин B12 в «референсе», но по сути низкий — около 300–330. Она жалуется на покалывания в ногах, странные ощущения в животе, язык «не такой» и вечные вопросы с тромбообразованием и васкулитами. Мы это связываем, я объясняю механизмы, направляю к гематологу/эндокринологу. Человек выдыхает: наконец понятно, почему и кожа, и волосы «капризничают» — организму банально не до косметологии, он ресурс тратит на базовую поддержку. Я вообще стою на том, что косметология — ча

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Когда мы с пациентом начинаем говорить не про разовую процедуру, а про работу в долгую — про план, про регулярность — очень чётко проявляется возрастная разница. Женщины 35–45 лет обычно очень вовлечены в своё здоровье. Им это интересно. Они готовы ходить к эндокринологу, к неврологу, разбираться, сдавать анализы, что-то менять. Для них профилактика молодости, качества кожи, общего состояния — нормальная часть жизни. Не знаю, мода это или выросшая осознанность, но они правда понимают, зачем всё это нужно, и слышат врача. А вот женщины 55+ — не все, конечно, но довольно часто — реагируют иначе. Ты слышишь: «Да-да, буду делать», и на этом всё заканчивается. Вовлечённости меньше, ответственности меньше. Как будто есть внутренняя усталость от самой идеи что-то менять. И это не про лень и не про характер — здесь есть более глубокая причина. Длительное неблагополучие по

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна Смотрим. Ещё как. Просто есть нюанс — референсы нам здесь почти не помогают. Я своим пациентам всегда объясняю: интерпретация анализов — это интеллектуальный труд врача. Не в том смысле, что посмотреть две колонки и сравнить «входит — не входит». Это вообще не работа. Настоящая работа начинается там, где цифры начинают считать. Потому что анализы — счётная задача. У нас есть коэффициенты, индексы, формулы. Их нужно знать и понимать, что за ними стоит. В поликлинике чаще всего говорят: «У вас всё нормально», в то время как человек чувствует себя буквально выжатым как лимон, без желаний, без энергии. Так в таком случае это “нормально” – оно относительно чего? По каким критериям? Как вообще в референсах можно оценить работу гипофиза, щитовидной железы, взаимосвязи осей? Спойлер — никак. Потому что это считается индивидуально, под конкретного человека. Ни один пациент не

Рассказывает массажист, специалист по коррекции фигуры Смирнов Александр Викторович: Вроде бы все очень просто: вес пошёл вниз — значит всё идёт как надо. Но у тела в этот момент своя работа, и она довольно большая. Особенно в начале. Потому что в первый период обычно активно уходит вода, меняется состояние тканей, перестраивается весь привычный объём. И вот здесь телу очень часто нужна поддержка. Не потом, когда уже «что-то обвисло» или «всё стало грустно», а с самого начала. Я сейчас говорю в первую очередь про дренаж. Это может быть лимфодренажный массаж, аппаратные методики, прессотерапия — любые воздействия, которые помогают стимулировать лимфатическую систему и облегчают телу этот этап. Почему это важно? Потому что снижение веса — это не только красивая цифра на весах. Это ещё и очень конкретная физиология. Когда тело начинает активно меняться, ему нужна помощь с оттоком, с выведением лишнего, с адаптацией тканей к новым условиям. И если этот этап поддержать грамотно, человек об

Рассказывает акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна:   Это контрацепция без эстрогена. Они загущают цервикальную слизь (сперматозоидам труднее пройти), делают эндометрий «неприёмным» для имплантации и, у современных схем, часто подавляют овуляцию.  Мини-пили — чисто прогестиновые таблетки (в отличие от КОК, где есть эстроген + гестаген). Их принимают ежедневно без перерывов и строго в одно и то же время: допуск по времени минимальный (в зависимости от препарата — от нескольких до ~12 часов). Если «окно» нарушить, чаще возникают прорывные или длительные мажущие кровянистые выделения и снижается контрацептивная защита. По циклу мини-пили «держат строй» хуже, чем КОК, и нерегулярные выделения — распространённая история. Кому и когда я их назначаю? В первую очередь в послеродовом периоде, при грудном вскармливании — там эстроген нежелателен. Иногда — если эстрогены противопоказаны или плохо переносятся. Но важно понимать: режим у кормящих непредсказуемый, приверженность страдает,

Если вы следите за новинками в косметологии, вы наверняка слышали такое слово — ПДРН. Это расшифровывается как полидезоксирибонуклеотиды. Это такие биологически активные молекулы, которые широко используются в антивозрастной терапии, заживлении кожи и даже в лечении выпадения волос. С помощью косметологов Клиники Щербатовой разбираемся, они правда работают или это чистой воды маркетинг, кому и чем они могут быть полезны и стоит ли их пробовать? ПДРН — полидезоксирибонуклеотиды — это такие фрагменты ДНК, которые получают из молок лососёвых рыб, форели и кеты. Это те самые пептиды, из которых состоит ДНК и РНК. То есть это значит, что если наши собственные ДНК и РНК повреждены (например, свободными радикалами), ПДРН могут помочь нам их восстановить. Фактически, в широком смысле слова ПДРН выполняют роль кирпичиков, которые помогают восстановить клетки — когда они попадают в наш организм, с их помощью можно починить то, что сломалось. Например, из-за каких-то возрастных изменений в нашем

Рассказывает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевн а: Можно! Я до сих пор поражаюсь, как многие женщины годами маскируют красные и синие сосудики под глазами, считая, будто от них нельзя избавиться. Но это вовсе не приговор. В моей практике уже несколько лет есть настоящий «секретный» приёмчик — неодимовая насадка от флебологов, та самая, что они используют для удаления вен на ногах. Мы адаптировали её для периорбитальной зоны, и, поверьте, результат поражает: сосуды буквально исчезают уже после первой процедуры. Прежде чем начать, я всегда внимательно осматриваю и исключаю любые сосуды на подвижном веке или в височной области — слишком рисково. Работать можно лишь по костному краю нижнего века, где кожа практически не двигается. Аппарат настраивается в деликатном режиме, вы чувствуете лишь лёгкое тепло, а затем в течение трёх дней может быть небольшой отёк. После него не остаётся ни синяков, ни красноты — кожа вновь становится ровной и свежей. Преимущества? Абсолю

Рассказывает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна: Ультразвуковое исследование органов малого таза — это первый и самый доступный метод, с которого всё начинается. Именно на УЗИ мы чаще всего видим образования яичников и можем понять их размер, форму, структуру и поведение. В подавляющем большинстве случаев этого бывает достаточно. Но если по данным УЗИ появляется подозрение на пограничную опухоль яичника, то есть на образование, которое выглядит не совсем как обычная киста, мы не можем ограничиться только одним исследованием. Это не значит, что у человека рак. Это значит, что картинка нетипичная, и нам нужно разобраться глубже. В такой ситуации мы расширяем обследование. Обычно это включает УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и паховых лимфоузлов — чтобы посмотреть, нет ли изменений за пределами малого таза. Дополнительно может понадобиться МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием.  Иногда в план обследования добавляют ЭГДС — это гастроск

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: С пациентами с розацеа всегда есть одна и та же сложность: кожа у них реагирует бурно, быстро, и чаще всего не на что-то одно конкретное, а вообще на жизнь. Стресс, жара, холод, еда, недосып, процедуры не в то время и не в том объёме — и всё, человек приходит с ощущением, что лицо снова горит, отёчность, эта рыхлость в тканях, постоянное чувство, что лицо как будто воспалено и тяжёлое.  И вот здесь Mustang-2000 показал себя весьма достойно. У меня уже прошло несколько таких пациентов с тех пор, как аппарат у нас появился, и отзывы правда очень хорошие.  Что мы получаем по эффекту? Уходит напряжённая отёчность, уменьшается рыхлость тканей, лицо становится спокойнее. Это особенно важно для пациентов с розацеа, потому что часто их мучает не просто краснота. Аппарат помогает тканям успокоиться, улучшается лимфоотток, уходит лишняя пастозность, лицо выглядит более собр