записки зубного детектива

Представьте: удаление зуба без резких движений, без ощущения, что вам ломают кость и «вырывают» зуб силой. Звучит как фантастика? На самом деле атравматичное удаление давно доступно в современных клиниках и стало стандартом для людей, которые ценят свое здоровье. Недавно к нам в клинику звонил пациент и требовал от администратора подробно рассказать, как у нас проводится атравматичное удаление зубов. Администратор от излишнего стремления помочь даже стала пытаться что-то такое рассказать, но т.к. она не медик по образованию, конечно, понятия не имеет обо всех тонкостях и нюансах. Работа с ней проведена, отвечать отныне будет, не вдаваясь в медицинские подробности. А я вдруг подумал, что много о чем писал, а вот на эту тему почему-то еще ни разу никто не спрашивал, потому отвечу подробно. Всегда повторял, что есть огромная разница между понятием «вырвать зуб» и удалением зуба. Вырвать зуб, по идее, может любой человек, даже не отягощенный медицинскими знаниями. Не раз в сложных ситуация

«Все- таки курить нужно бросать?! Неужели все, кто ставит импланты, бросают курить?» Вы правда надеялись, что я отвечу: «Да курите сколько хотите?» Зря! Как врач, я не могу сказать ничего другого, кроме как — «Курить вредно!» Да и, положа руку на сердце, вы и сами это прекрасно понимаете, просто не можете себя пересилить. Нет мотивации, слишком старая закоренелая привычка, «жизнь такая, что после того, что она со мной делает каждый день, хочется закурить». НО! Всегда есть какое-то «но» и данный случай не исключение. Бросать курить нужно вовсе не из-за того, что имплантаты вывалятся, а просто потому, что это не прибавляет никому здоровья, как считали еще сто лет назад. Когда-то, 21 марта 1923 года, некий доктор Роже (Dr. Roger) выступил с «гениальным» заявлением о пользе никотина для здоровья. Некоторые утверждают, что сделал он это ради взяток от табачных компаний, но доказательств этому нет. В те времена многие действительно не понимали, что курение вредит здоровью, и искренне заблужд

В последнее время ко мне все чаще попадают жертвы так называемой «быстрой имплантации» или пишут пациенты, задавая вопросы типа следующего: Потратил кучу денег и времени на имплантацию, а сейчас врачи говорят, что вокруг имплантатов развилось воспаление. Что делать, когда с имплантатами беда, неужели все удалять и делать заново? Я к этому не готов. При ближайшем рассмотрении выясняется, что пациент клюнул на навязшую на зубах рекламу «все зубы за один день», «постоянный протез сразу в день имплантации», «коронки за 20 минут со сроком службы 20 лет» и тому подобное. И все это по цене месячной пенсии или половины хорошего смартфона. Я уже десятки статей написал про то, почему все это либо неправда, либо совершенно недопустимо, повторяться не буду. Дешевизна в данных случаях достигается исключительно тем, что напрочь не соблюдаются самые базовые правила имплантации. Не проводится грамотная диагностика, шаблоны не используются, т.к. у доктора «глаз пристрелямши, ему не надо». Работа с кос

Я в последние месяцы, если заметили, стал писать исключительно на медицинские темы, а политику не трогал, т.к. считаю, что если не можешь написать ничего хорошего, лучше вообще не пиши. Но как-то отчаялся уже дождаться хороших новостей. Сказать, что я на данном этапе доволен работой правительства, — нельзя. Сказать, что недоволен, — тоже нельзя, т.к. это будет слишком мягкое выражение того, что я испытываю сегодня. Какие-то сумасшедшие запреты сыпятся как из рога изобилия. Не проходит и дня, чтобы не вышел новый закон, запрещающий, регулирующий или ограничивающий что-нибудь, а уж депутаты и вовсе как с цепи сорвались. Такое ощущение, что сидят и придумывают, что бы еще такое совершенно нелепое брякнуть, чтобы в сети засветиться. И чем бредовее слова сыпятся через их фарфоровые коронки, тем дольше люди обсуждают это с пеной у рта. Всякие юмористические издания, типа ИА «Панорама», скоро потеряют аудиторию, т.к. все, что раньше считалось исключительно юмором и веселым бредом, сегодня уже

«Пишут, что коронки с имплантов очень легко слетают даже у тех, кто следит тщательно за зубами, ничего жесткого не грызет и пользуется ирригатором.Тогда почему же они слетают?» Вопрос первый — а кто это пишет? Тот, кто разбирается в вопросе, или просто где-то на просторах интернета кто-то из пациентов вдруг решил поделиться своими великими знаниями в области стоматологии? Если коронка слетает от того, что пациент пользуется ирригатором, значит это очень плохая по качеству коронка, тут и обсуждать нечего. И неважно, на своем она зубе или на имплантате. Что касается имплантата, то тут вопрос еще более интересный. Дело в том, что существует только два вида фиксации коронок на имплантатах: цементная фиксация и винтовая. При цементной фиксации к имплантату прикручивается специальный переходник-абатмент, ему придают нужную форму, а коронку сажают сверху на цемент, как на обычный зуб. Придать абатменту нужную форму, чтобы коронка не слетала, гораздо легче, чем придать нужную форму родному зуб

Один интересный случай из жизни стоматологических пациентов Сейчас такие времена, что в частных стоматологиях идет борьба за каждого пациента. При том что в районных поликлиниках цены на имплантацию и протезирование давно сравнялись с частными (если не брать в расчет тех, кто работает без кассы в карман), туда стоят очереди и номерков не хватает, а в частных клиниках наблюдается явный переизбыток предложения. Пациентов на всех уже не хватает. Поэтому разные «стоматологические фабрики» забивают интернет рекламой, вбухивая туда десятки миллионов рублей ежемесячно, а нормальные клиники пытаются брать качеством и сервисом, чтобы люди от них не уходили. В этих условиях мы подробно разбираем каждый случай, когда пациент ушел от нас. Пытаемся понять, что мы сделали не так, как исправить ошибки, чтобы они не повторялись. Но бывают случаи, когда пациент ушел, а я даже не подумаю переживать. Ушел и слава Богу, что не остался, потому что такие пациенты нам уж точно не нужны. На этой неделе через

Недавно я в очередной раз рассказывал, что я, как и любой другой нормальный врач, постоянно хожу на учебу. Только за последний год ходил на разные конференции раз десять и это при том, что год был не самый свободный, времени лишнего не было вообще. И задали мне вот такой забавный вопрос: «Доктор, интересно, а кто учит тех, кто учит вас?» И тут я понял, что большинство людей не совсем правильно воспринимает процесс обучения, по крайней мере, в медицине. Возможно, где-то в других отраслях каждый учится только у того, кто находится гораздо выше него по уровню знаний, умений или навыков. И это кажется вполне логичным. Но тогда действительно точно так же логично будет предположить, что эту пирамиду венчает некто, чьи знания настолько велики, что он подобен чуть ли не Богу и выше него нет вообще никого! Однако это не так! За свою жизнь я посетил, наверное, не одну сотню разных курсов, лекций, симпозиумов или съездов. Как многие знают, более 15 лет подряд я сам читал лекции не только в нашей

«Расскажите, пожалуйста, об эффективных методиках определения окклюзии. У меня с одной стороны четверку и пятерку чуть изменили во время лечения, и это теперь приносит постоянное напряжение в челюсти. Челюсть будто висит на одном бугре семерки (шестерка, видимо, давно плохо на себя нагрузку берет, там большая плоская пломба). Проблема в том, что обошла кучу врачей и никто не хочет обратно сделать зубы повыше, т.к. при стандартном накусывании на копирку зубы отпечатываются, будто везде окклюзия есть. Но я чувствую, что зубы, может, и очень близко к антагонистам, но не берут на себя нужного давления, все давление на семёрке и она уже очень болит. И как доказать это врачам, чтоб они поняли, где надо добавлять, не понимаю. Когда очень тонкую копирку ставят под четверку или пятерку, тогда она с этой стороны легко вытаскивается при закрытой челюсти, а с нормальной стороны копирка закусывается и рвется». Есть только два способа определения окклюзии — современные цифровые методы и «по старинке

Мои читатели знают, что я выпускаю посты только по понедельникам и четвергам. Но сегодня выпускаю внеочередной пост вне графика, т.к. информация довольно важная. На днях у себя в Телеграм-канале я обещал рассказать о некоторых скрытых функциях мессенджера Макс. Сами знаете, что я его никогда не боялся и установил в числе первых, когда он появился меньше года назад. Однако сегодня появилась информация, которой решил срочно поделиться. На прошлой неделе у меня внезапно забарахлил VPN (далее, чтобы не переключаться каждый раз, будет ВПН), который до этого прекрасно работал. И один мой друг, очень серьезный программист, рассказал мне, почему это происходит. Дело в том, что Макс, установленный рядом с Телеграмом, начинает прослеживать, работает ли Телеграм через ВПН, а потом отсылает на сервер адрес IP, с которого работает этот самый ВПН, после чего ВПН ставят на очередь и банят в довольно короткие сроки, обычно не больше месяца. Так что ставить Макс лучше в отдельном пространстве (есть на