записки зубного детектива

«Эмиль Гургенович, а можно поподробней, что значит обслуживание импланта? Поставила первый в своей жизни имплант, сверху коронка из металлокерамики. Но врачи ничего не сказали, что дальше и как!» Если честно, меня всегда удивляет, что множество пациентов жалуются на отсутствие всяких рекомендаций от врачей. Лично я всегда после сдачи коронки читаю мини-лекцию на тему, как дальше быть, как привыкать, когда приходить на закрытие шахт, контрольный осмотр и т.д., после чего спрашиваю, есть ли какие вопросы, мучающие пациента, которые он стеснялся до этого задать. При этом, прекрасно понимая, что в кресле пациент теряет минимум половину способности обрабатывать и запоминать информацию, мы всегда под подпись выдаем бумагу размером А4, где подробно расписано все, что я только что сказал. Удивительно, но даже это не всегда помогает. Я часто рассказываю историю, как ко мне в кабинет после посещения хирурга зашел пациент и стал задавать вопросы, что ему дальше делать. Я очень удивился, т.к. виде

Сегодня будет три минуты гордости и благодарностей. Но иногда для повышения самооценки это полезно! Обычно в рекламе большинство клиник пишет одно и то же. У них, дескать, лучшие в мире врачи, самое передовое во вселенной оборудование, секретарши в коротких юбках, а цены такие, что зубы они лечат вообще бесплатно. Только если очень попросить, то возьмут пару-тройку миллионов чисто из уважения к своим пациентам. Так бы не брали, конечно, но боятся обидеть. Конечно, это все уже давно не работает, т.к. никто же не будет писать, что оборудование у них самое дешевое, которое смогли найти на рынке, врачей набрали на улице, а цены такие, что без кураторов со специальным обучением гипнозу никто без кредита от них не выходит. Поэтому я пошел с другого конца и стал спрашивать людей, обратившихся в нашу клинику, что их побудило это сделать. Особенно тех, кто приехал из разных других городов и даже стран, ведь стоматологи нынче далеко не исчезающий вид и в каждом городе этих стоматологий — вагон и

«Эмиль Гургенович, подскажите, пожалуйста, по каким признакам можно понять, что пора менять коронку на импланте? Если, к примеру, коронка циркониевая и винтовой фиксации? Есть ли разница в сроках службы коронки на родном зубе и на импланте?» А вот это очень и очень тонкий вопрос. Формально считается, что коронку нужно менять в любом случае, если она прослужила 9-10 лет, т.к. за это время происходят необратимые изменения в организме, кость оседает, десна обнажает край коронки и т.д. и т.п. Сильно подозреваю, что данное исследование лоббировали сами стоматологи, т.к., по моему мнению, основанному на без малого сорокалетнем опыте, календарный срок не имеет вообще никакого значения, а значение имеют состояние здоровья, гигиена, ежегодные контрольные осмотры и т.д. У кого-то диабет, у кого-то его нет. У кого-то остеопороз, у кого-то идеальная кость. Кто-то курит по 2 пачки в день, кто-то не курит вообще. У одного человека и через 5 лет может кость осесть на много миллиметров, а у другого и

В Телеграме (пока не запрещенном) и во многих других социальных сетях (даже в уже давно запрещенных) есть сообщества врачей-стоматологов, которые обсуждают между собой разные методики, делятся наработками, показывают свою работу, спрашивают, как и что лучше сделать, советуются, конфликтуют (куда без этого, но обычно администраторы такое пресекают) и всячески разнообразят свою личную жизнь. Так как в таких каналах все написанное быстро утекает вниз и практически невозможно как-то структурировать написанное, чтобы можно было в любой момент найти понадобившуюся ветку сообщений, владельцы стараются делить канал на разные рубрики. Одна из таких рубрик называется «Что это за имплантат?» и, поверьте, она почти никогда не простаивает. В таких рубриках сотни, если не тысячи, сообщений, фотографий, рентгеновских снимков и т.д. и т.п., где врачи пытаются выяснить, какой имплантат им повезло в жизни встретить именно сегодня, т.к. пациенты чаще всего не помнят не только названия имплантата, но даже

«У меня, естественно, возник вопрос: от чего зависит приживаемость импланта, что влияет на процесс? Как быть с возрастным остеопорозом, диабетом, например? И как дальше: выпадет через десяток лет, как родной зуб, или в челюсти процесс убыли костной ткани другой?» На приживаемость имплантата может повлиять столько факторов, что об этом можно энциклопедию написать. Причем никто толком не расставит важность этих факторов по возрастающей или убывающей. Даже самый ничтожный фактор приводит точно к такому же результату, как и очень важный, — имплантат-то не прижился и все! Большинство противопоказаний к установке имплантата (и все перечисленные в вопросе) являются относительными! Возрастной остеопороз, безусловно, никак не прибавляет нам шансов, но, в то же время, не сильно их и уменьшает. Все зависит от степени этого остеопороза. Сам по себе он, чаще всего, на приживление влияет мало, но одно время появились препараты для лечения этого самого остеопороза (так называемые бисфосфонаты), котор

«Недавно на верхние жевательные зубы установили коронки из циркония 2+1. И столкнулась с тем, что исчезло расстояние между всеми верхними зубами, не проходит даже тонкая зубная нить (знаю Ваше отношение к нити). Ранее была мк из 3 литых коронок, пустоты не было. И я не могу понять, нормально ли это или коронки больше, чем надо, 2+1 занимает больше места, чем 3?» Не имеет никакого значения, одна там коронка, три отдельные коронки или мост, правила одни — контактные пункты между отдельными коронками или зубами должны пропускать нить с характерным щелчком. Мое отношение к нитям резко отрицательное исключительно в плане ежедневного использования, но в работе стоматологи нитями пользуются каждый день в больших количествах. И один из вариантов — именно для таких случаев, когда нужно определить, не слишком ли коронки давят на соседние зубы. Если нить между зубами не проходит вообще или проходит с очень большим усилием — это плохо! Излишнее давление может давать болевой эффект и даже вызвать с

Я уже давно ищу себе врача-ортопеда в клинику. Провел немало собеседований и настолько впечатлился, что решил и с вами поделиться ощущениями после всего этого общения. Статья больше для врачей-стоматологов, т.к. многие термины большинству пациентов, слава Богу, неизвестны и малопонятны. Но любители подглядеть в замочную скважину на врачебное закулисье, могут тоже почитать. Выяснилось, что практически все более или менее молодые врачи со стажем до десяти лет имеют в своем резюме записи о работе в так называемых «стоматологических фабриках», а многие работают там и по сей день. Что такое «фабрика»? В каждом крупном городе сейчас есть несколько таких. В них вбуханы огромные средства, но они достаточно быстро окупаются. Характеризуется наличием многих филиалов, иногда не одним десятком. Открывается много-много однотипных заведений во всех концах города, чтобы охватить практически каждый более или менее густонаселенный район, часто по два-три раза. Далее в рекламу вбухивается серьезная сумм

Я прекрасно понимаю, что там, наверху, глубоко наплевать не только на мое личное мнение, но и на мнение народа в целом. К огромному сожалению, каждый, кто дорвался до кормушки, априори считает себя умнее всех хотя бы по факту наличия доступа к безлимитным (как он считает) государственным средствам, откуда и черпает полной ложкой, а чаще половником. Но высказаться все равно хочется, хотя бы для того, чтобы люди, мыслящие со мной примерно в одном русле, могли почувствовать, что они не одни, и пусть у сомневающихся или запутавшихся будет хоть какой-то ориентир в этом не совсем правильном мире. Все же это моя страна, в которой я жил, живу и собираюсь жить, и мне не все равно, что с ней будет. Больше всего расстраивает тот факт, что проходят десятилетия, а у руководства вообще не меняется подход к людям. Как в прошлом веке никто даже не собирался ничего никому объяснять, так происходит и сегодня. Множество происходящих процессов мало кто понимает, а непонимание рождает бурление мысли во все

Доктор мне сказал, что у меня над 6 верхним зубом есть киста и образовался гайморит. Сам зуб не беспокоит уже много лет, его лечили, нервы удалены. Доктор сказал, что при удалении еще понадобится костная пластика. Эта серьезная операция? Нос тоже не беспокоит (выделений нет, но иногда немного гнусавлю). При ударе по зубу тоже никаких болевых ощущений нет. Единственный момент — мне кажется, что у меня веко со стороны кисты зуба немного опущено и что глаза разного размера. Такое может быть? Как Вы считаете, нужно быстрее удалять зуб и ставить имплант или есть вероятность, что все может пройти само? Спасибо большое! Я не вижу ситуации, снимков и т.д., поэтому предположим, что с ваших слов все передано верно и так и есть на самом деле (что не факт, но иначе я и отвечать не могу). Начнем с конца. Киста сама собой пройти не может. Встречаются, конечно, люди, у которых соседка сама себе зуб вырастила, кисту изгнала и исправила прикус заговором, но мне так в жизни еще ни разу не везло. Если я

В нашей клинике еще с момента ее рождения был объявлен отказ от бахил. Готовил и прорабатывал со всех сторон я это решение давным-давно и, наконец, осуществил. На входе в клинику стоит электрическая машинка. Нажимаешь кнопку, вставляешь ногу, она тебе чистит подошву, о боковые щетки ты в это время обтираешь боковины туфли. В тамбуре большой впитывающий коврик, где можно еще и потопать, чтобы снег или грязь выпали из самых глубин подошвы. В холле у нас теплый пол и много интересных книг. Пациенты там любят посидеть. Достаточно провести хотя бы пять минут (оформление карточки и ожидание приема как раз займут не меньше времени), чтобы туфли окончательно просохли, и после этого пациент идет в кабинет уже в чистой обуви. Как всегда, наши инновации выглядели слишком уж революционными и вызывали недоумение у многих, т.к. пациенты хорошо помнят времена, когда без бахил вообще ни в одну поликлинику или больницу не пускали, а особо ретивые главные врачи даже ставили автоматы по продаже этих самы