Данила Пыриков l Нефролог

Врач

Фильтр

Всё Увлечения

Закреплено

Данила Пыриков l Нефролог

15 июл 2023

Автор проверен

Когда идти к нефрологу?

Нефролог это загадочная профессия не только для пациента, но и для многих моих коллег врачей. Не каждый врач вам чётко сможет сказать чем нефрология отличается от урологии, шо то почки, шо это.
Из-за этого очень часто бывают ситуации, когда к нефрологу терапевты отправляют лечить цистит (воспаление мочевого пузыря) или кисты почек. В первую очередь это тратит время пациента т.к. нефрологов мало и запись к ним обычно расписана на долгое время вперед.
Во-вторых, с точки зрения здравоохранения, это плохая ситуация. Из-за того что вы получите бесполезную для вас консультацию, человек которому она действительно нужна будет еще долгое время ждать из-за огромной записи к

Данила Пыриков l Нефролог

17:00

Как понять, что у пациента есть внутриклубочковая гиперфильтрация?

Данила Пыриков l Нефролог

28 янв

У меня впервые появился белок в моче. Что делать?

Данила Пыриков l Нефролог

24 янв

Нужно ли снижать мочевую кислоту у пациентов с ХБП?
Осветим позицию руководства KDIGO по нескольким ключевым положениям в этом плане.

Что такое гиперурекемия?
Повышение мочевой кислоты выше 400 мкмоль/л (такие же нормы приводит американская коллегия ревматологов)
Когда ее нужно снижать?

Рекомендация 3.14.1: У людей с ХБП и симптоматической гиперурикемией следует рассмотреть вмешательство, снижающее уровень мочевой кислоты (1C).

✅ У людей с клиническими проявлениями гиперурекемии, а именно с подагрой, поражением кожи и уратными камнями.
✅ Рекомендуют рассмотреть точку вмешательства для пациентов после первого приступа подагры при уровне мочевой кислоты более 535 мкмоль/л
Но самая час

Данила Пыриков l Нефролог

22 янв

Нормальный креатинин не всегда говорит о том, что функция почек в порядке
Креатинин крови - это действительно один из главных маркеров функции почек, но мы не смотрим его голую цифру, а пропускаем через формулу CKD-EPI 2021 (вводите в поисковике онлайн калькулятор СКФ)
Если этого не делать, то будет много паники из-за креатинина 120 у молодого парня и ложное спокойствие при креатинине 105 у пожилой женщины
По этой формуле мы определяем расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ). Нормой для взрослого человека считается рСКФ более 60 мл/мин/1.73 м2.
Да, норму все хотят пересмотреть, ввести возрастные нормы, но все никак не пересмотрят, так как до конца не понятно, что из этого выйде

Данила Пыриков l Нефролог

20 янв

Какие БАДы нельзя и можно принимать при ХБП?
Тяга к биохакингу и вера улыбающемуся нутрициологу, а не уставшему доктору, делает свое дело. Большинство пациентов с ХБП либо принимали, либо принимают БАДы разного качества.
Нашел некоторые рекомендации британцев по этому поводу

🔺 Растительные препараты могут взаимодействовать с вашей текущей терапией.

Это может привести как к доведению препаратов до токсических доз, так и к полной их инактивации
🔺 Не принимайте дополнительно витамины А и Е. Их прием при ХБП связан с высокими рисками токсичности.

🔺 Витамины В и С относительно безопасны. Но дозы витамина С превышающие 500 мг/сут могут привести к камнеобразованию. Поэтому рекомендуем