КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

«Прыгунки» для улучшения ходьбы пациентов с болезнью Паркинсона Ассистент кафедры нервных болезней КрасГМУ Минздрава России, врач-невролог Сайкал Исмаилова рассказала, что у таких пациентов походка становится семенящей, шаркающей, руки перестают участвовать в акте шага — появляется так называемая паркинсоническая походка. «Оценивая биомеханику ходьбы пациентов с болезнью Паркинсона, мы предположили, что стимуляция момента отрыва стопы от поверхности опоры может улучшить ходьбу за счёт увеличения амплитуды высоты шага. Пятка должна пружинить и давать дополнительный толчок. Была спроектирована и изготовлена экспериментальная модель, которую мы апробировали на пациентах с болезнью Паркинсона в условиях клиники. Положительный эффект той или иной степени выраженности был заметен почти в 100 % случаев. Анализ результатов был основан не только на отзывах пациентов, но и на объективных измерениях кинематических параметров ходьбы. Мы оценивали неврологический статус, глобальную моторику, скорость ходьбы, длину и время шага. В результате использования «прыгунков» шаг становился длиннее, скорость ходьбы почти в два раза нарастала, руки растормаживались и начинали участвовать в цикле шага», — пояснила Сайкал Баатырбековна.

КрасГМУ помогает выпускникам в трудоустройстве: подведены итоги Недели медицинской карьеры 📈

Доктор Протопопов – герой нового выпуска краевого киножурнала «Енисейский меридиан».

Как жить с болезнью Паркинсона О том, как управлять этим диагнозом и почему движение — жизнь, рассказала заведующая кафедрой физической и реабилитационной медицины КрасГМУ, врач-невролог, паркинсонолог Елена Можейко. Болезнь Паркинсона — это хроническое нейродегенеративное заболевание, неуклонно прогрессирующее. Однако оно достаточно управляемое, и пациенты могут с ним жить долгие годы, сохраняя профессиональную и бытовую активность. — Сегодня в мире страдают этим недугом в среднем 120-180 человек на 100 тысяч населения. До 50 лет болезнь встречается редко, хотя есть случаи развития паркинсонизма в молодом и среднем возрасте — в основном, они носят наследственный характер. А вот у лиц после 65 лет распространенность заболевания значительно возрастает и достигает 1–2 %. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины. На данный момент времени в кабинете экстрапирамидной патологии Профессорской клиники КрасГМУ под наблюдением находятся более 900 пациентов с болезнью Паркинсона, — подчеркнула Елена Юрьевна. Как распознать При заболевании происходит нарушение функции и уменьшение численности клеток так называемой чёрной субстанции — особой зоны мозга, клетки которой содержат чёрный пигмент и вырабатывают дофамин. Последний участвует в регуляции движений, мыслительной деятельности, эмоционального состояния. Когда нейронов становится меньше, проявляются первые признаки болезни Паркинсона. Её опасность в том, что может пройти немало времени до момента, когда симптомы станут явно заметными. Первыми сигналами могут быть запоры, снижение или полное отсутствие обоняния. Иногда проявлению двигательных симптомов предшествует хроническая скелетно-мышечная боль, которую можно ошибочно спутать с симптомами остеохондроза. Позже становятся видимыми двигательные нарушения. Причём это не всегда и не только тремор. Это может быть гипокинезия — замедленность, оскудение движений, руки перестают участвовать в цикле шага. Появляется мышечная ригидность — повышение мышечного тонуса, чаще в мышцах-сгибателях рук и туловища. — Одним из характерных симптомов, часто эмоционально значимым, так как он заметен для окружающих и выдает заболевание, является тремор — дрожание конечности в покое, он низкочастотный, похож на подсчёт монет или катание пилюль в пальцах, усиливается при ходьбе и отвлечении внимания. Двигательные нарушения, как правило, у больных с болезнью Паркинсона начинаются с одной стороны, затем постепенно вовлекаются мышцы шеи, туловища и в дальнейшем симптомы становятся двусторонними, — пояснила Елена Можейко. На биохимическом уровне появление болезни Паркинсона напрямую связано с недостаточной выработкой дофамина — нейромедиатора, который влияет на формирование мотивации, чувство удовольствия, ощущение награды и желания, эмоциональные реакции, сопровождающие двигательную активность. — В медицинской среде в шутку говорят, что болезнью Паркинсона болеют добропорядочные люди: они не курят, не пьют, не употребляют много кофе и так далее, потому что не получают от этого удовольствие. На самом деле в этом есть зерно истины. Когда человек внезапно перестаёт получать удовольствие от своих привычек и других источников радости, это должно его насторожить: вероятно, снизилась выработка дофамина, и зарождается неизлечимый недуг, — предостерегла Елена Юрьевна. Как диагностировать Для диагностики и постановки диагноза врач-паркинсонолог использует ряд приёмов, включая двигательный тест на гипокинезию, выявление асимметричного повышения мышечного тонуса, провокацию тремора покоя. Существуют методы высокотехнологичной диагностики, основанные на нейровизуализации. Один из них — позитронно-эмиссионная компьютерная томография с флюородопой (радиофармацевтическим препаратом). Однозначного ответа о первопричинах болезни Паркинсона в медицине пока нет. На возникновение заболевания влияют возраст, генетическая предрасположенность, стресс, неблагоприятные факторы внешней среды: особенности почвы, воды и т.д. Последние факторы повышают риск возникновения болезни у сельского населения. Как лечить Для лечения болезни Паркинсона используют препараты, которые направлены на увеличение уровня дофамина в центральной нервной системе. — Сегодня немало препаратов, позволяющих улучшить состояние пациента с болезнью Паркинсона, но нет такого, который останавливал бы её совсем. Главное, чтобы вовремя был поставлен диагноз и назначено адекватное лечение. В подавляющем большинстве случаев после начала лечения состояние пациента улучшается. Правильно подобранное лечение позволяет улучшить бытовую и профессиональную активность, — подчеркнула Елена Можейко. Существуют хирургические методы лечения болезни Паркинсона: электростимуляция глубоких структур головного мозга посредством установки электрода; операции, разрушающие фокусированным ультразвуком определенные структуры мозга, отвечающие за тот или иной симптом заболевания, например, в случае сильного одностороннего тремора. Хирургическое лечение показано в случаях, когда лечение препаратами становится неэффективным. Что делать, или почему движение — жизнь Пациентам с болезнью Паркинсона очень важно поддерживать физическую активность. Врач может назначить циклические тренировки, упражнения на равновесие, на растяжку передней группы мышц, стимуляцию, повышение тонуса мышц-разгибателей туловища. — Успех лечения в том, что пациенту необходимо строго придерживаться режима приёма лекарств, порой для этого приходится менять рацион и привычный распорядок питания. Не менее важна двигательная активность. Во время активной прогулки, ходьбы на беговой дорожке стимулируется выработка дофамина. Замечено, что купание в ледяной воде (моржевание) способствует выбросу адреналина и норадреналина, а также способствует выработке эндорфинов и дофамина. Но это экстремальный вид активности, поэтому всем купаться в ледяной воде всё же не стоит. Известны положительным влиянием на состояние пациентов с болезнью Паркинсона музыко- и танцетерапия, методика ритмизации ходьбы, — рассказала Елена Можейко. Добавим, для пациентов с болезнью Паркинсона в Красноярском крае по системе обязательного медицинского страхования работают несколько специализированных учреждений. Для жителей города Красноярска — экстрапирамидная служба Профессорской клиники КрасГМУ, для жителей края — кабинет экстрапирамидной патологии на базе Краевой клинической больницы. Регулярно проводятся Школы пациентов с болезнью Паркинсона, где специалисты рассказывают, как модифицировать образ жизни человеку после постановки диагноза, какие препараты используются для лечения, что можно и чего нельзя.

Красноярский государственный медицинский университет Минздрава России поднялся на 20 пунктов по шкале Национального агрегированного рейтинга 🔝

Наступила весна — проснулись клещи!🕷 Иксодовые клещи являются переносчиками серьёзных патогенов, в числе которых клещевой энцефалит, боррелиоз и другие. Эффективная вакцина есть только против клещевого энцефалита. В ролике – почему важно вовремя вакцинироваться и как это правильно сделать. 📽 Видео: ЦУР Красноярского края

26 марта во всём мире отмечается день больных эпилепсией 🟪 Как помочь человеку, у которого случился приступ, рассказывает Диана Дмитренко, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ.

Эпилепсия — диагноз, но не приговор Диана Дмитренко, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ, рассказала о том, как распознать этот недуг, возможно ли от него излечиться и как помочь человеку, у которого случился приступ — Диана Викторовна, слово «эпилепсия» происходит от греческого «захватывать», «обладать» или «поражать». Считалось даже, что эпилепсия — это беснование. Давайте разберёмся в сути этого заболевания — что оно «захватывает»? Что происходит с организмом человека с эпилепсией? — Такое объяснение давали наши предки, опираясь на свои познания, существующие на тот момент времени, означающие «что-то внезапно нападающее на человека». Сегодня мы можем толковать состояние человека с позиций научного знания. Причина возникновения эпилептического приступа заключается в чрезмерной нейронной активности. Её результат и «захватывает» человека. Долгое время считалось, что классический эпилептический приступ всегда связан с падением и подёргиванием конечностей. Сейчас мы можем говорить, что приступы с падением — это лишь небольшая часть проявлений эпилепсии. В настоящее время выделяют более 40 видов эпилептических приступов. И они не всегда заметны для окружающих. Эпилепсия — это нарушение работы головного мозга. Главную роль здесь играет способность мозга генерировать чрезмерную активность нейронов. В зависимости от того, где располагаются клетки мозга, генерирующие эту активность, могут проявляться различные симптомы у пациента. Если клетки нарушают свою работу в одной области мозга, это может давать одни симптомы: например, слуховые, вкусовые проявления — своего рода иллюзии. Если эти клетки находятся в двигательной коре, то могут быть различные движения в конечностях. Важно помнить, что симптомы носят приступообразный характер, то есть имеют своё начало и завершение. В среднем приступ продолжается 1-2 минуты, реже до 5 минут. — Почему возникает эпилепсия? Она врождённая или приобретённая? Может ли передаваться по наследству? Может ли женщина, страдающая эпилепсией, родить здорового ребёнка? — Причины развития эпилепсии разные, включают генетические — результат поломки в генах, структурные (опухоли, мальформации головного мозга, склероз гиппокампа, последствия перенесённых черепно-мозговой травмы, инсульта, нейроинфекции). Эпилепсия может начинаться в любом возрасте, чаще в детском, юношеском и после 40 лет. Мужчины и женщины страдают от этого недуга примерно в равных пропорциях. Эпилепсия не препятствует созданию семьи и рождению детей. Статистика нашего центра показывает, что большинство женщин с эпилепсией имеют здоровое потомство. Однако беременность при эпилепсии требует планирования и подготовки. — Почему возникает приступ? Может ли больной его как-то предвидеть, предчувствовать? Что меняется в момент приступа? Насколько опасно состояние для самого человека? — Некоторые пациенты ощущают «ауру» — неспецифические симптомы до развития приступа. В момент приступа чрезмерная нейронная активность захватывает большое количество клеток мозга, появляются клинические проявления. Часть приступов может быть незаметной для окружающих, протекает без нарушения сознания, а только в виде изменения слуха, зрения, вкуса, ощущения необычного или ранее виденного события. Приступ может проявляться замедленностью действий, изменением реакций зрачков на свет, появлением автоматизированных движений (перебирание вещей, оглядывание, пожёвывание, сглатывание). Часто окружающим кажется, что человек задумался и делает что-то невпопад. Сам человек не помнит происходившие с ним события, а родственники не расценивают это как приступ. Основная опасность для человека во время тонико-клонического приступа с нарушением сознания и фокального приступа с нарушением осознанности — травматизация. Во время падения пациент может получить травмы мягких тканей конечностей, переломы костей или черепно-мозговую травму. — Как диагностирует это заболевание доктор? Какие анализы это показывают? — В работе с таким человеком ключевую роль играет расспрос пациента и его окружающих, а также анализ домашнего видео, так как сам пациент не всегда помнит своё состояние во время приступа и не может подробно его описать. Обязателен неврологический осмотр, при котором можно определить изменения в неврологическом статусе. Например, если причиной эпилепсии является опухоль головного мозга, то врач выявит изменения. Обязательным является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ). С её помощью регистрируется электрическая активность клеток головного мозга в процессе его жизнедеятельности. Исследование может проводиться как в состоянии бодрствования, так и во время сна пациента. Выбор времени, продолжительности исследования, применения дополнительных проб осуществляет врач в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. Для уточнения причины развития эпилепсии проводится МРТ головного мозга по специальному протоколу. Важным на этапе диагностики заболевания является проведение дифференциального диагноза с другими состояниями, имитирующими приступы. Даже если мы видим судороги с нарушением сознания, то это не всегда эпилепсия. Существуют так называемые «маски» эпилепсии. Например, похожее состояние может быть при гипокальцемии (низком уровне кальция), нарколепсии (гиперсомнии — так называемом неукротимом засыпании), катаплексии (приступах падения), синкопах (приступах кратковременной потери сознания), нарушениях сердечного ритма и других патологиях. Приступ также может быть одним из первых симптомов инсульта или черепно-мозговой травмы как проявления острого повреждения головного мозга, но в дальнейшем эпилепсия разовьется только у небольшого числа пациентов. Впервые возникший приступ требует обязательного обследования и консультации невролога-эпилептолога. — Пожалуй, самый главный и противоречивый вопрос — эпилепсия излечима? Какие методы лечения существуют? Можно ли сказать, что какие-то из них более эффективные? Или всё индивидуально? — Около 70 % пациентов с эпилепсией достигают контроля за эпилептическими приступами и имеют хорошее качество жизни на фоне приёма противоэпилептических препаратов. В случае если нет ответа на медикаментозное лечение, прибегают к хирургическим методам лечения. Используются два основных хирургических подхода к лечению эпилепсии: удаление эпилептогенной зоны головного мозга, и функциональные — с установкой стимулятора блуждающего нерва или стимулятора глубинных ядер таламуса. В дополнительной терапии, особенно некоторых генетических форм эпилепсии, применяется кетогенная диета, этиопатогенетическая терапия, например, при лечении эпилепсии у пациентов с туберозным склерозом, иммунотерапия и другие методы. Всё это может назначить только квалифицированный специалист. — Есть рекомендации по образу жизни для людей с эпилепсией? Что можно, чего нельзя? — Обязательная часть терапии — это соблюдение режима сна и бодрствования. Более 30 % эффективности лечения достигается именно благодаря соблюдению режимных мероприятий. Важно спать не менее 8 часов, засыпать до 24 часов. Следует избегать нарушений ритма сна, резкого пробуждения по будильнику. Дело в том, что у некоторых пациентов ограничение сна или его нарушение провоцируют возникновение приступов. Человеку с эпилепсией нежелательно употреблять спиртные напитки. Нужно стараться избегать физических нагрузок с гипервентиляцией лёгких. При обустройстве комнаты для пациента, страдающего эпилепсией, важно минимизировать риск травмирования во время приступа. Для этого следует убрать острые твердые предметы, при необходимости использовать мягкие маты. Также необходимо избегать фотостимуляции в быту: не должно быть мигающего света, который может спровоцировать приступ. Если пациент реагирует приступами на мерцающий свет, рекомендуется использовать очки с антибликовым покрытием или линзы с голубым окрасом (они уменьшают фоточувствительность). — Как помочь человеку, у которого начался приступ? Что нужно делать? Чего делать категорически нельзя? — Прежде всего, нужно сохранять спокойствие, как ни странно это звучит. Это важно, чтобы избежать ненужных действий и манипуляций. Итак, если человек упал в результате эпилептического приступа, необходимо убрать подальше все твёрдые и острые предметы, чтобы избежать травмы. Надо подложить под голову больного что-то мягкое (сумку, кофту, пакет, если есть — подушку), расстегнуть стягивающую одежду, воротник, развязать галстук, ослабить ремень, убрать очки. Важно повернуть человека на бок и слегка придерживать. Подчёркиваю — слегка! Нельзя удерживать больного силой, потому что это также может привести к травме. Категорически нельзя ничего класть пациенту в рот и ни в коем случае не пытаться разжать ему челюсть. Нельзя давать таблетки или воду во время приступа: человек может поперхнуться. После эпилептического приступа наступит постприступный сон, который продлится несколько минут. Находитесь рядом с человеком, пока он не проснётся и не начнёт себя вести привычным образом. Обратите внимание на время начала и завершения приступа. Если оно превышает 5 минут, вызовите скорую помощь. День больных эпилепсией имеет ещё одно название — Фиолетовый день. В качестве символа этот цвет был выбран неслучайно: считается, что фиолетовый (лавандовый) цвет успокаивающе действует на нервную систему, снижает тревожное чувство. Отмечать день больных эпилепсией начали в 2008 году. Автором идеи стала канадская девочка Кессиди Меган, которая с ранних лет страдала от этого заболевания и уже успела прочувствовать негативное отношение к себе ровесников и взрослых. Она рассказала окружающим о болезни и доказала, что ничего страшного в ней нет, что она такая же, как и все остальные девятилетние дети. Спустя год её инициативу поддержали многие студенты, политики, общественные организации. Постепенно это распространилось по всему миру.

Погружение в профессию: в КрасГМУ стартовала неделя открытых дверей 🩺

Итоги «КРАСГМУФЕСТ-2025»: победители клубного турнира и битвы болельщиков поедут на финальный этап Всероссийского клубного турнира АССК России в Сочи ⚡