Гормоны и вес - Эндокринолог Кузенко Кристина

TI-RADS: страшная аббревиатура, которая на самом деле вас успокаивает

Если бы мне платили каждый раз, когда пациент пишет:
«Доктор, мне поставили TI-RADS 3/4/5 — это рак?!»,
я бы уже вела приём где-нибудь на берегу океана
Давайте спокойно и по-врачебному разберёмся, что это вообще за зверь такой — TI-RADS, и почему в большинстве случаев он нужен не для паники, а для… вашего спокойствия.

Когда депрессия маскируется под гипотиреоз

Усталость. Сонливость. Апатия. Плаксивость. Отсутствие энергии. Проблемы с концентрацией. Ощущение, что «жизнь на автопилоте».
Очень часто пациенты приходят с этим набором жалоб и уже заранее уверены:
«Это щитовидка. Наверное, гипотиреоз».
И я понимаю эту логику. Симптомы действительно похожи. Но именно здесь кроется одна из самых частых диагностических ловушек.

Почему узел не обязан уменьшаться, чтобы лечение считалось успешным

Один из самых частых вопросов на приёме:
«Доктор, я лечусь уже полгода, а узел в щитовидной железе не уменьшился. Значит, лечение не работает?»
Короткий ответ — нет, это не значит, что лечение неэффективно.
И сейчас объясню почему.

Почему без медобразования нельзя оценивать лечение

Вы не имея медицинского образования, читая форумы и отдельные комментарии в интернете, не понимая биохимии, физиологии и механизмов действия препаратов, берётесь судить — «врач лечит неправильно». И вот здесь хочется сказать очень прямо: стоп. Очнитесь.

Антитела есть, а лечить нечего. Как так?

Каждую неделю вижу один и тот же запрос: «У меня нашли антитела к щитовидке. Почему врач ничего не назначил? Это что, плохо?»
И вот тут начинается самое интересное — потому что наличие антител к щитовидной железе ещё не означает заболевание, а тем более — не означает необходимость лечения.
Давайте разберём коротко, чётко и без драматизации.

Миф или правда: щитовидная версия

Пожалуй, нет другой железы, вокруг которой ходило бы столько противоречивых утверждений. Пациенты читают одно, слышат другое, анализы показывают третье — и в итоге возникает полная путаница. Давайте разберём самые распространённые мифы о щитовидной железе спокойно, по фактам и с точки зрения доказательной медицины.

Щитовидная железа в 2026: что мы уже точно делаем иначе, чем 10 лет назад

Если сравнить эндокринологию 2016 года и сегодняшнюю практику, станет очевидно: подход к щитовидной железе изменился радикально. И не потому, что железа стала вести себя иначе — а потому что мы перестали бороться с тенями прошлого, мифами и чрезмерными интерпретациями. Сегодняшняя диагностика и тактика гораздо точнее, спокойнее и понятнее для пациентов. Ниже — ключевые изменения, которые уже прочно вошли в рутинную работу.

Послеродовой тиреоидит: почему о нём не предупреждают

Послеродовой тиреоидит — состояние, с которым на практике сталкиваются значительно чаще, чем принято обсуждать. Однако большинство пациенток узнают о нём только тогда, когда начинают ощущать выраженную слабость, тревожность, сбои пульса или необъяснимые скачки веса. Возникает закономерный вопрос: почему об этом не говорят заранее?

Пункция щитовидки: больнее мифов, чем самой процедуры

Пункция щитовидной железы — одно из самых частых обследований, которое вызывает непропорционально сильный страх. Многие пациенты приходят на приём уверенные, что процедура крайне болезненна, опасна и может «разбудить» онкологический процесс. На практике всё наоборот: наиболее неприятная часть пункции — именно мифы вокруг неё, а не сама манипуляция.

Узлы есть — рака нет. Почему это самая частая история

Обнаружение узла в щитовидной железе часто вызывает сильную тревогу. Многие пациенты сразу связывают это с онкологией. На практике такая связь чаще всего необоснованна.
Узлы щитовидной железы — очень распространённое явление. По данным ультразвуковых исследований, они выявляются у 30–60% взрослых людей. При этом злокачественными оказываются около 5% узлов. Это означает, что в большинстве случаев узлы носят доброкачественный характер и не представляют угрозы для жизни.

«А если это вообще не диабет?» Болезни, которые маскируются под Сахарный диабет 2 типа

Повышенный уровень глюкозы крови часто автоматически приводит к диагнозу «сахарный диабет 2 типа». Это удобно, но не всегда правильно. СД2 — самый распространённый вариант диабета, однако он не является универсальным объяснением любой гипергликемии у взрослого человека.
В клинической практике существуют состояния, которые могут внешне выглядеть как СД2, но имеют иной механизм развития и требуют другой тактики ведения.

Какие эндокринные диагнозы станут реже ставить

Когда речь заходит о «редких» эндокринных диагнозах, многие представляют себе экзотические болезни вроде акромегалии или болезней щитовидной железы у детей. Но в последние годы наблюдается интересная тенденция: некоторые диагнозы эндокринной сферы стали ставить реже. Почему так происходит и что это значит для пациентов?

Что важно знать пациенту, который рассматривает терапию семаглутидом

Многие мои пациенты спрашивают: «С чего начать, если изменения образа жизни не даёт нужного результата?»
В таких ситуациях мы можем обсуждать медикаментозную терапию как один из инструментов контроля веса. Один из самых изученных препаратов в этой группе — семаглутид.

Гипергликемия без диабета: кто эти люди

На приёме это звучит часто.
«Доктор, у меня иногда повышается сахар. Но диабета мне не ставят».
И действительно — формально диабета нет.
Глюкоза натощак нормальная.
Гликированный гемоглобин в пределах референсов.
Оснований для диагноза — тоже.
Но эпизоды повышенного сахара есть. И это не ошибка анализа.
Гипергликемия без диабета — не редкость и не «преддиабет из интернета». Это отдельная клиническая ситуация, которую часто недооценивают.

Будущее диабета: меньше уколов, больше технологий

Если бы мне дали по одной глюкометрной полоске за каждый вопрос «А диабет скоро вылечат?», я бы открыла музей полосок.
Честный ответ докмед эндокринолога: волшебной таблетки пока нет.
Но есть кое-что гораздо интереснее — будущее, в котором диабет становится менее болезненным, менее утомительным и гораздо более управляемым.

Когда модификации образа жизни недостаточно при снижении веса

Как врач-эндокринолог, я всегда начинаю работу с базовых вещей: питание, физическая активность, сон, контроль стресса. Это фундамент, без которого снижение веса превращается в борьбу с собственным организмом.
Но у большей части пациентов, даже при хорошем соблюдении рекомендаций, вес уходит медленно или останавливается вовсе. Это не про «ленивый характер» и не про «надо постараться сильнее». Причина кроется в множестве факторов, таких как разная чувствительность к инсулину, уровень гормонов аппетита, скорость метаболизма и реакция жировой ткани.
В случаях, когда модификация образа жизни не оказывает желаемого эффекта и мы не

Фразы пациентов, после которых врачу нужно кофе

Есть фразы, которые звучат в кабинете так часто, что их можно вышивать на халате. Они не плохие, не глупые и не «раздражающие» — они просто отражают, как люди на самом деле думают о здоровье.
Но после некоторых из них врачу правда хочется… кофе. Иногда двойной. Иногда молча.
Поехали. Узнаёте себя — это не повод для стыда, а повод понять, что именно тут не так

Можно ли «перейти» из 2 типа в 1 тип? Спойлер: нет, но есть нюанс

Этот вопрос я слышу регулярно — и от пациентов, и от коллег смежных специальностей:
«А бывает так, что диабет 2 типа со временем превращается в 1 тип? Вот раньше были таблетки, а теперь инсулин — значит, тип поменялся?»
Короткий ответ: нет, диабет 2 типа не превращается в 1 тип.
Но длинный и честный — давайте разберёмся без мифов.

MODY-диабет: наследственный диабет, о котором пациенты годами не знают

Иногда на приёме я вижу пациента, у которого «всё не сходится».
Диабет есть, а тип — как будто нет.
• худой или нормального веса
• диабет выявлен в молодом возрасте
• инсулинорезистентности нет
• кетоза нет
• СД «2 типа» лечат таблетками — и вроде бы что-то работает, но странно
• в семье диабет «у всех, но не очень тяжёлый»

Какие анализы помогают отличить типы диабета

Когда человек впервые слышит слово «диабет», кажется, что дальше всё просто: есть сахар — значит диабет. На практике самое важное начинается именно потом. Потому что от правильного определения типа диабета зависит лечение, прогноз и качество жизни на годы вперёд.
Ошибочный диагноз «по умолчанию» — одна из самых частых причин неэффективной терапии.