Гормоны и вес - Эндокринолог Кузенко Кристина

Можно ли похудеть, если есть сладкое каждый день?

Это один из самых частых вопросов на приёме.
Многие уверены: чтобы похудеть, нужно полностью отказаться от сахара, десертов и «всего вкусного».
Но с точки зрения доказательной медицины всё немного сложнее — и, честно говоря, немного приятнее.
Короткий ответ: да, похудеть можно, даже если вы едите сладкое каждый день.

Почему люди на уколах для похудения всё равно не худеют

Препараты для снижения веса — одна из самых обсуждаемых тем последних лет. Семаглутид, тирзепатид и другие агонисты ГПП-1 действительно могут помогать снижать вес. В клинических исследованиях люди теряют в среднем 10–20% массы тела.
Но в реальной жизни часто возникает вопрос: почему кто-то делает уколы, а вес почти не меняется?
Разберём самые частые причины.

Гормональные анализы, которые чаще всего сдают зря

Каждую неделю я вижу одно и то же: человек приходит с «панелью гормонов на всё».
Без жалоб. Без показаний. Зато с минусом в бюджете и плюсиком к тревоге.
Разбираемся, что чаще всего назначают (или сдают самостоятельно) без реальной необходимости.

Инсулин и рак: правда или миф?

комментариях это всплывает регулярно:
«Инсулин кормит опухоль»,
«На инсулине быстрее развивается рак»,
«Лучше терпеть сахар, чем колоть гормон».
Давайте спокойно

Почему раньше худелось легко, а сейчас нет?

«В 25 я просто переставала есть хлеб — и минус 5 кг. А сейчас и хлеб убрала, и сладкое, и ужин, а вес стоит».
Знакомо? Очень.
Спойлер: организм не объявлял вам войну. Он просто стал умнее и экономнее.

Миф: после 50 похудеть невозможно

Каждый раз, когда слышу фразу «мне уже 52, что вы хотите, возраст», — хочется аккуратно положить на стол учебник физиологии. Возраст — не приговор. Это просто новые вводные.
Да, после 50 лет тело меняется. Снижается уровень половых гормонов, постепенно уменьшается мышечная масса (саркопения), основной обмен становится ниже. Если ничего не менять в образе жизни, энергозатраты падают, а привычки остаются прежними — вес начинает расти. Это не «сломанный метаболизм». Это математика.
Важно понимать: метаболизм не «выключается» в 50. Он не падает резко в день рождения. Исследования показывают, что значимое снижение базового обмена происходит постепенно и во мног

Почему после еды может падать давление

Некоторые пациенты описывают это так: поели — и через 20–40 минут появляется слабость, головокружение, «мутная» голова, хочется прилечь. Иногда темнеет в глазах, появляется ощущение нехватки сил.
И первое, что приходит в голову — «что-то не так с сердцем».
Но нередко причина совсем в другом.
Такое состояние называется постпрандиальная гипотензия — снижение артериального давления после приёма пищи.

Почему появляется онемение пальцев

Онемение пальцев — один из самых частых симптомов, с которым обращаются пациенты. Его описывают по-разному: «как будто отлежала руку», «пальцы ватные», «покалывание», «мурашки», «снижение чувствительности».
Иногда это происходит редко и быстро проходит. Но если онемение появляется регулярно — это сигнал, на который важно обратить внимание.
Онемение возникает, когда нарушается работа нервов. Именно нервы передают сигнал от кожи к мозгу. Если этот сигнал нарушается, появляется ощущение онемения, покалывания или жжения.

Почему появляются отёки, даже если почки и сердце в норме

Почему появляются отёки, даже если почки и сердце в норме
Многие считают, что отёки — это обязательно проблема с почками или сердцем. Но на практике это далеко не всегда так. Очень часто обследования показывают, что и почки, и сердце работают нормально, а отёки всё равно есть.

Висцеральный жир при нормальном весе: когда ИМТ «хороший», а риски — нет

Очень частая ситуация.
Человек приходит и говорит: «Доктор, у меня нормальный вес. Но живот растёт».
Смотрим ИМТ — 22–23. Всё красиво.
А метаболически — нет.
Речь о висцеральном жире.

Липодистрофия от инсулина — то, о чём пациенты стесняются говорить

– сахара нестабильны без видимой причины
– доза инсулина растёт
– при пальпации есть уплотнения
– в одни дни гипо, в другие — гипергликемия
Иногда пациент уверен, что всё делает правильно.
А проблема — в технике инъекций.

Преддиабет у молодых 25–35 лет: почему это происходит всё чаще

Ещё 10–15 лет назад преддиабет считался состоянием людей после 45–50 лет. Сегодня всё иначе.
Пациенты 25–35 лет всё чаще приходят с гликированным гемоглобином 5,7–6,4% или повышенной глюкозой натощак.
И для многих это становится неожиданностью:
«Я же молодой»,
«У меня нет ожирения»,
«Это, наверное, ошибка».
Но это не ошибка. Это реальность современной эндокринологии.

Диабет после ковида — что мы знаем сейчас

С 2020 года пациенты всё чаще задают вопрос:
«Я переболел ковидом — и у меня впервые поднялся сахар. Это совпадение или последствия инфекции?»
За несколько лет накопились данные, и картина стала понятнее. Без паники, без громких заявлений — только факты.

Высокий ферритин — это не всегда «много железа»

Пациент открывает анализы, видит ферритин 350–500 и делает логичный вывод: «У меня избыток железа».
Начинается паника, отменяются препараты, кто-то уже ищет, где бы «сдать кровь на всякий случай».
Но ферритин — это не просто показатель запасов железа.
Это ещё и маркер воспаления. И вот здесь начинается самое интересное.

Худые с диабетом 2 типа — кто они?

Когда человек слышит «диабет 2 типа», в голове почти автоматически возникает образ лишнего веса. И правда: избыточная масса тела — один из главных факторов риска. Но в практике регулярно встречаются пациенты с нормальным ИМТ, без «живота», без явного переедания — и с подтверждённым диабетом 2 типа.
И это не ошибка лаборатории.
Давайте разберёмся спокойно и по фактам.

Диабет без диабета: пограничные состояния, о которых молчат

Многие уверены: либо есть сахарный диабет, либо его нет. Но в реальной клинической практике существует довольно большая «серая зона» — состояния, при которых обмен углеводов уже нарушен, однако диагноз диабета формально ещё не установлен. И именно в этот период происходят изменения, которые со временем могут привести к заболеванию.

15% сахара в рационе — кому это реально подходит при диабете

Фраза «сахар можно при диабете» до сих пор звучит для многих как медицинское преступление.
А уж цифра 15% от рациона вызывает почти физический дискомфорт:
«Это же много», «Это сорвёт компенсацию», «Это точно не для диабетиков».
Но в доказательной медицине вопрос звучит иначе:
кому, когда и при каких условиях это действительно допустимо и безопасно.

Когда диабет — следствие, а не причина

Про сахарный диабет часто говорят так, будто он возникает «сам по себе».
Был человек — и вдруг появились высокие сахара, таблетки, диета, ограничения.
Но в реальной клинической практике всё чаще видно другое: диабет нередко является итогом процессов, которые шли в организме годами.
И если лечить только цифры глюкозы, не разбираясь в первопричинах, мы боремся не с болезнью, а с её тенью.

Сон и набор веса: связь, о которой мало говорят

Если вес растёт, обычно обвиняют еду. Сахар. Хлеб. «Гормоны».
Сон в этом списке почти никогда не фигурирует. А зря.
Потому что хронический недосып — это не просто усталость и плохое настроение. Это прямой метаболический саботаж.

Опухоль гипофиза: когда бояться, а когда — нет

Слово «опухоль» почти всегда звучит пугающе.
Когда пациенты видят в заключении МРТ фразу «аденома гипофиза», чаще всего первая мысль — это что-то очень опасное.
Но в реальности всё намного спокойнее.
Давайте разберёмся честно и без страшилок.