Доктор на работе
Приложение
Предыдущая публикация
Фильтр
Аппендикс без боли: ловушка
Ребёнок пяти лет. Никаких жалоб. Пришёл в поликлинику просто на ультразвуковое исследование живота.
И вот находка, от которой становится не по себе: червеобразный отросток выглядит нетипично, диаметр около девяти миллиметров. При этом ребёнок активный, живот спокойный.
Самое неприятное в таких историях не «острый живот». Самое неприятное — когда локальная находка оказывается маркером системного процесса, который уже идёт, но клинически молчит.
Если бы это увидели вы, что бы поставили на первое место: вариант нормы, хроническое воспаление, или системное заболевание с кишечным проявлением
А дальше начинается самое спорное: что делать прямо сейчас — наблюдать, с
Ребёнок пяти лет. Никаких жалоб. Пришёл в поликлинику просто на ультразвуковое исследование живота.
И вот находка, от которой становится не по себе: червеобразный отросток выглядит нетипично, диаметр около девяти миллиметров. При этом ребёнок активный, живот спокойный.
Самое неприятное в таких историях не «острый живот». Самое неприятное — когда локальная находка оказывается маркером системного процесса, который уже идёт, но клинически молчит.
Если бы это увидели вы, что бы поставили на первое место: вариант нормы, хроническое воспаление, или системное заболевание с кишечным проявлением
А дальше начинается самое спорное: что делать прямо сейчас — наблюдать, с
Эвакуация больницы: что важно
Сообщают об угрозах взрыва. В нашем городе эвакуируют крупные больницы и школы. Паника мешает работе, но промедление опасно.
Что стоит проверить в каждом отделении уже сейчас: назначен ли ответственный за эвакуацию, есть ли актуальные списки пациентов и контакты, собран ли минимальный набор лекарств и расходников на вынос, готовы ли переносные источники кислорода, известны ли точки сбора и резервные каналы связи.
При сигнале: быстро оцените риски, отключите огнеопасное оборудование, возьмите документы и лекарства первой необходимости, выведите тяжелых в приоритете, проведите перекличку на точке сбора.
Как у вас организован порядок действий в отделении: кто о
Сообщают об угрозах взрыва. В нашем городе эвакуируют крупные больницы и школы. Паника мешает работе, но промедление опасно.
Что стоит проверить в каждом отделении уже сейчас: назначен ли ответственный за эвакуацию, есть ли актуальные списки пациентов и контакты, собран ли минимальный набор лекарств и расходников на вынос, готовы ли переносные источники кислорода, известны ли точки сбора и резервные каналы связи.
При сигнале: быстро оцените риски, отключите огнеопасное оборудование, возьмите документы и лекарства первой необходимости, выведите тяжелых в приоритете, проведите перекличку на точке сбора.
Как у вас организован порядок действий в отделении: кто о
Дрожание рук появилось внезапно и странно: мелкое, усиливалось при письме, исчезало во сне. Невролог насторожился, потому что дрожание началось через неделю после старта терапии «для болезни накопления», назначенной генетиком.
Пациенту сорок два года, инженер, не курит. С подросткового возраста неловкость движений, эпизоды падений взгляда вниз, умеренная когнитивная просадка. В последние месяцы присоединились диарея и заметное похудение, поэтому гастроэнтеролог искал целиакию и воспаление кишечника.
На консилиуме спорили: эссенциальный тремор, тиреотоксикоз, ранний паркинсонизм, тревожное расстройство. Анализы спокойные, магнитно-резонансная томография без подсказок. Невролог открыл инстру
Пациенту сорок два года, инженер, не курит. С подросткового возраста неловкость движений, эпизоды падений взгляда вниз, умеренная когнитивная просадка. В последние месяцы присоединились диарея и заметное похудение, поэтому гастроэнтеролог искал целиакию и воспаление кишечника.
На консилиуме спорили: эссенциальный тремор, тиреотоксикоз, ранний паркинсонизм, тревожное расстройство. Анализы спокойные, магнитно-резонансная томография без подсказок. Невролог открыл инстру
Как помочь пациенту?
Добрый день. С утра был в храме. Встретил знакомого. Ровесник, за 60, за год сильно изменился, похудел. Посидели на лавочке, поговорили. Рассказывает такую истории: жена боится с ним ночью спать, ушла в другую комнату. Говорит, что у него во сне глаза трещат. Волнуется он очень, весь трясётся, переживает, глаза выпучены от горя. Я прикинул, с кем из коллег о нём поговорить.
А вы доктора, что по этому поводу думаете?
Читайте далее без ввода пароля https://www.doktornarabote.ru/publication/single/226769?utm_source=ok&utm_medium=social&utm_content=doktornarabote 👉
Мы делимся доходами от рекламы с врачами. Получите Вашу долю 24 тысячи руб. в месяц https://www.doktornarab
Добрый день. С утра был в храме. Встретил знакомого. Ровесник, за 60, за год сильно изменился, похудел. Посидели на лавочке, поговорили. Рассказывает такую истории: жена боится с ним ночью спать, ушла в другую комнату. Говорит, что у него во сне глаза трещат. Волнуется он очень, весь трясётся, переживает, глаза выпучены от горя. Я прикинул, с кем из коллег о нём поговорить.
А вы доктора, что по этому поводу думаете?
Читайте далее без ввода пароля https://www.doktornarabote.ru/publication/single/226769?utm_source=ok&utm_medium=social&utm_content=doktornarabote 👉
Мы делимся доходами от рекламы с врачами. Получите Вашу долю 24 тысячи руб. в месяц https://www.doktornarab
Самооценка врача: кто ее ломает
У меня в кабинете много живых растений. И я регулярно вижу одну и ту же картину: вчера лист был плотный, сегодня он «сдался». Причина почти всегда не в растении. Причина в условиях.
С самооценкой у взрослых ровно так же. Она собирается с первых лет жизни из реакций значимых людей. Потом круг расширяется: семья, коллектив, руководитель, пациенты. И если рядом есть систематическое обесценивание, самооценка начинает «вянуть».
Самый опасный признак: вы уже привыкли объяснять себе чужую грубость и сомневаться в себе, а не в среде.
Практика простая и жесткая: обозначать границы, ограничивать доступ, а если нужно — уходить. Целостность важнее чужого удобства.
Ко
У меня в кабинете много живых растений. И я регулярно вижу одну и ту же картину: вчера лист был плотный, сегодня он «сдался». Причина почти всегда не в растении. Причина в условиях.
С самооценкой у взрослых ровно так же. Она собирается с первых лет жизни из реакций значимых людей. Потом круг расширяется: семья, коллектив, руководитель, пациенты. И если рядом есть систематическое обесценивание, самооценка начинает «вянуть».
Самый опасный признак: вы уже привыкли объяснять себе чужую грубость и сомневаться в себе, а не в среде.
Практика простая и жесткая: обозначать границы, ограничивать доступ, а если нужно — уходить. Целостность важнее чужого удобства.
Ко
Послеродовая депрессия: где границы нормы
Термин «послеродовая депрессия» остаётся спорным. Всё чаще обсуждается, что депрессивный эпизод, возникший после родов, по сути не является отдельным заболеванием, а лишь депрессией, совпавшей по времени с послеродовым периодом.
При этом клиническая значимость ситуации очевидна: уязвимость женщины, резкая смена образа жизни, дефицит сна, гормональные колебания, давление ожиданий семьи и общества. Затяжная депрессия матери меняет функционирование всей семейной системы и напрямую влияет на ребёнка.
Важно помнить, что под «послеродовой депрессией» часто смешивают разные по своему происхождению и течению расстройства: от кратковременной эмоциональной
Термин «послеродовая депрессия» остаётся спорным. Всё чаще обсуждается, что депрессивный эпизод, возникший после родов, по сути не является отдельным заболеванием, а лишь депрессией, совпавшей по времени с послеродовым периодом.
При этом клиническая значимость ситуации очевидна: уязвимость женщины, резкая смена образа жизни, дефицит сна, гормональные колебания, давление ожиданий семьи и общества. Затяжная депрессия матери меняет функционирование всей семейной системы и напрямую влияет на ребёнка.
Важно помнить, что под «послеродовой депрессией» часто смешивают разные по своему происхождению и течению расстройства: от кратковременной эмоциональной
Значок десятилетия: что это?
Замечали голубой значок «Лучшие врачи десятилетия» и уже готовы спросить: это чей маркетинг и где подвох? Спокойнее. Не чужая наклейка и не купленный бейдж.
Это эмблема конкурса сообщества «Доктор на работе». Знак коллегиального признания, а не витрина для нарциссизма. Автор — наша дизайн‑команда совместно с клинредакторами. Смысл простой: вклад в профессию, реальная польза пациентам, устойчивые результаты, а не только громкие титулы.
Да, у «Врачи РФ» и «Мир врача» свои эмблемы и номинации — конкуренция украшает полку. Но наш значок — про ценность в ежедневной практике, а не про длинный пресс‑релиз.
Что, по‑вашему, важнее при отборе: публикации и индексы, реа
Замечали голубой значок «Лучшие врачи десятилетия» и уже готовы спросить: это чей маркетинг и где подвох? Спокойнее. Не чужая наклейка и не купленный бейдж.
Это эмблема конкурса сообщества «Доктор на работе». Знак коллегиального признания, а не витрина для нарциссизма. Автор — наша дизайн‑команда совместно с клинредакторами. Смысл простой: вклад в профессию, реальная польза пациентам, устойчивые результаты, а не только громкие титулы.
Да, у «Врачи РФ» и «Мир врача» свои эмблемы и номинации — конкуренция украшает полку. Но наш значок — про ценность в ежедневной практике, а не про длинный пресс‑релиз.
Что, по‑вашему, важнее при отборе: публикации и индексы, реа
Министр здравоохранения получает доклад: продажи антидепрессантов растут, а в стационарах участились госпитализации после резкой отмены. Внизу приписка: «Назначения идут без очной психиатрической оценки, жалобы и проверки уже на пороге».
Главный психиатр говорит: «Нужен контроль: первичное назначение только после очной консультации, дальше совместное ведение». Главный врач поликлиники возражает: «Очередь к психиатру станет официальным барьером, пациенты уйдут к частным схемам и самолечению».
Министр здравоохранения рассматривает три хода.
Первый: ужесточить правила назначения. Плюс: меньше ошибок и отмен. Минус: срыв доступности.
Второй: оставить как есть, но обязать скрининг и план отме
Главный психиатр говорит: «Нужен контроль: первичное назначение только после очной консультации, дальше совместное ведение». Главный врач поликлиники возражает: «Очередь к психиатру станет официальным барьером, пациенты уйдут к частным схемам и самолечению».
Министр здравоохранения рассматривает три хода.
Первый: ужесточить правила назначения. Плюс: меньше ошибок и отмен. Минус: срыв доступности.
Второй: оставить как есть, но обязать скрининг и план отме
Это решение может резко изменить ваш поток пациентов с «болью без диагноза»: Москва первой в стране ввела тарифы обязательного медицинского страхования на лечение хронической боли.
Приказ Департамента здравоохранения Москвы № 1204 от 25.11.2025 закрепил запуск «клиник боли» с работой команды разных специалистов. Старт восьми центров планируют с 1 июня 2026 года. Раньше без тарифов такая помощь в государственной системе буксовала, а пациент уходил в частные кабинеты — с разным качеством и доступностью.
Хронической здесь считают боль более трех месяцев, которая плохо отвечает на обычные лекарства. Для части пациентов ключевой вклад дает нейропатия, для многих — психогенный компонент. Отдельн
Приказ Департамента здравоохранения Москвы № 1204 от 25.11.2025 закрепил запуск «клиник боли» с работой команды разных специалистов. Старт восьми центров планируют с 1 июня 2026 года. Раньше без тарифов такая помощь в государственной системе буксовала, а пациент уходил в частные кабинеты — с разным качеством и доступностью.
Хронической здесь считают боль более трех месяцев, которая плохо отвечает на обычные лекарства. Для части пациентов ключевой вклад дает нейропатия, для многих — психогенный компонент. Отдельн
Давление у родильницы: где вы ошибаетесь
Гипертензия у беременной и после родов часто выглядит «обычно»: чуть выше нормы, без жалоб, на фоне усталости и тревоги. И именно поэтому она легко проходит мимо.
Мы привыкли считать проблемой давление от уровня «классической» гипертонии. Но в реальной практике пограничные значения нередко держатся неделями, а затем внезапно дают осложнения уже в послеродовом периоде.
Самое опасное место — когда давление «ещё не страшное», а женщина уже в эмоциональном провале после родов. Депрессия маскирует симптомы, а врач успокаивается «почти нормой».
С какого уровня вы перестаёте говорить «вариант нормы» и начинаете вести пациентку как гипертензию именно посл
Гипертензия у беременной и после родов часто выглядит «обычно»: чуть выше нормы, без жалоб, на фоне усталости и тревоги. И именно поэтому она легко проходит мимо.
Мы привыкли считать проблемой давление от уровня «классической» гипертонии. Но в реальной практике пограничные значения нередко держатся неделями, а затем внезапно дают осложнения уже в послеродовом периоде.
Самое опасное место — когда давление «ещё не страшное», а женщина уже в эмоциональном провале после родов. Депрессия маскирует симптомы, а врач успокаивается «почти нормой».
С какого уровня вы перестаёте говорить «вариант нормы» и начинаете вести пациентку как гипертензию именно посл
загрузка
Показать ещёЛевая колонка
О группе
https://doktornarabote.ru/?utm_source=ok&utm_medium=social&utm_content=doktornarabote — крупнейшая в мире русскоязычная платформа для общения врачей
№ 5379697771
Скрыть информацию
Фото из альбомов
Ссылки на группу
18 492 участника
9 925 участников