Женщина, 37 лет

Обратилась с жалобами на нерегулярные кровянистые выделения, продолжающиеся 23 дня. Последняя менструация была 2 месяца назад.
С момента наступления менархе в 13 лет у неё были регулярные менструации. Пациентка жаловалась на обильность менструального кровотечения.
В 2013 году диагностирована внематочная беременность, проведено оперативное лечение.
При гинекологическом осмотре во влагалище было обнаружено небольшое количество тёмно-красной крови, а на нижней губе шейки матки — образование размером 3×3 см, похожее на цветную капусту, хрупкой консистенции, сопровождающееся постоянным кровотечением.
УЗИ: на задней губе шейки матки определяется образование размером 3×2 см со смешанной эхогенностью (рис. 1A). Образование имело чёткие границы, правильную форму и неоднородную внутреннюю эхогенность, а также было чётко отграничено от цервикального канала (рис. 1B). Кровоток по контуру образования (рис. 1C).
Результаты УЗИ указывали на лейомиому шейки матки. Однако, основываясь на анамнезе и результатах осмотра, была заподозрена злокачественная опухоль.
Выполнено МРТ органов малого таза: в шейке матки определяется мягкотканное образование размером примерно 5×3 см. На Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) наблюдалась слегка пониженная интенсивность сигнала (рис. 2A), в то время как на Т2-ВИ наблюдалась высокая интенсивность сигнала (рис. 2B, C). На диффузионно-взвешенном изображении (ДВ-ВИ) наблюдалась высокая интенсивность сигнала (рис. 2E) со сниженным сигналом ADC (рис. 2F). Образование накапливало контраст (рис. 2D). Данная картина указывает на рак шейки матки.
Цитологическое исследование ThinPrep (TCT): умеренное воспаление шейки матки. Результат теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) был отрицательным. Уровни онкомаркеров CA125, CA19-9, SCC были в пределах нормы.
Взята биопсия под контролем кольпоскопии. Обнаружены хроническое воспаление шейки матки, очаговая гиперплазия плоского эпителия слизистой оболочки шейки матки, смешанная эпителиально-мезенхимальная опухоль.
ИГХ: аденома.
Была выполнена гистероскопическая резекция поражения шейки матки и диагностический выскабливание. Во время гистероскопии была отмечена эрозия шейки матки, цервикальный канал был заметно расширен, большая часть образования находилось в шеечном канале. Образование было хрупким, его размеры составляли примерно 4×5 см.
Гистологическое заключение: аденома шейки матки с активной клеточной пролиферацией (рис. 3).
ИГХ положительно на SMA, ER, P16 и CD10, индекс пролиферации Ki-67 составил 2 % (рис. 4A–D).
Пациентка была выписана через 5 дней после операции и быстро пошла на поправку.
При осмотре через два месяца признаков рецидива или метастазирования не было отмечалось (рис. 1D).
В течение всего периода наблюдения у пациентки не было жалоб. Пациентка сообщила, что менструальный цикл нормализовался, никаких жалоб нет.
Wang Y, Tian S, Han X, Xu Y. Case Report: Misdiagnosis of cellular cervical adenomyoma. Front Oncol. 2025 Oct 3;15:1584995. doi: 10.3389/fonc.2025.1584995. PMID: 41114377; PMCID: PMC12531063.