•••ЭНТЕРОВИРУСЫ •••

СЫПЬ НА ЛАДОНЯХ И СТОПАХ.
БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»
Обычно это летняя история, но сейчас многие болеют тоже.
Энтеровирусы -это многочисленный род очень мелких, лишенных оболочки вирусов. Все энтеровирусы имеют особенность- они устойчивы к действию кислот, поэтому не погибают в желудке и, попадая в кишечник, лишь немногие энтеровирусы вызывают болезни именно кишечника. Яркий пример- полиомиелит (вирус кишечный, но вызывает паралич).
Сегодня про те, которые вызывают ОРВИ с сыпью. Чаще всего проявляются в форме герпангины (возбудитель- НЕ вирус герпеса!!!) или болезни «рука-нога-рот», но бывают с сыпью по всему телу.
==ВОЗБУДИТЕЛИ:
Вирусами Коксаки (чаще)
Эховирусами 1, 4, 7, 19
Энтеровирусы 71 типа
Чаще болеют дети до 10лет, но могут болеть и взрослые.
==ЗАРАЖЕНИЕ:
Заражение происходит фекально-оральным путём. Тут вопрос гигиены, но дети не всегда могут качественно помыть их или вовсе забудут.
Инкубационный период 3-5-7 дней
== СИМПТОМЫ:
> высокая температура (но может в начале болезни ее и не быть)
> сыпь в виде мелких папул , затем они становятся пузырьками, затем они вскрываются и образуются язвочки с красным венчиком.
Чаще всего сыпь располагается вокруг рта, во рту (язык, десна,небо), на руках и ногах (чаще ладони и стопы). Отсюда и произошло название: поражаются сыпью преимущественно рот, руки и ноги.
Также могут поражаться ягодицы (и перианальная область), отдельные элементы могут быть в любом месте.
Нетипичное течение также возможно
- есть сыпь на руках и рогах, но нет во рту и др варианты. Но при очень тщательном рассмотрении можно найти 1-2 элемента во рту. Как правило, если сыпь на кистях и стопах -можно уверено предполагать что это «оно».
==ЛЕЧЕНИЕ.
А его нет, не существуют противовирусные препараты способные бороться с энтеровирусами. Поэтому все что мы можем - лечить проявления (а не причину). Это называется симптоматическое лечение.
> температуру сбиваем жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена (детям можно применять только эти два действующих вещества, не в комбинации, а или/или). Дозировка по весу (парацетамол 10-15 мг/1 кг, ибупрофен 5-10 мг/1 кг веса, суспензии в мл- нужно перевести используя информацию на упаковке — сколько мг в 1мл
> Обильное питье (это не стакан воды по жажде, а именно пить-пить-пить), так мы боремся с обезвоживанием и помогаем организму справляться (и температуру легче сбить когда нет дефицита жидкости). Температуры напитков - комнатная или прохладная (не горячая), лучше использовать растворы для пероральной регидратации - гипоосмолярные (Биогайя, гидровит, Регидрон Био (новый состав!) и другие доступные). Можно пить воду, главное в данном случае пить, тк высокий риск отказа от питья из-за боли во рту и как следствие развитие обезвоживания (а это опасно!).
> Еда по аппетиту, не раздражающая и не травмирующая, пить из чашки или трубочки (бутылочка может ранить).
==ЧТО НЕ НАДО:
-противогерпетические препараты- заболевание вызывают НЕ вирусы герпеса, потому это неэффективно и бесполезно.
-антибиотики- они действуют на бактерии, а это вирусная инфекция. Это не классическая ангина (острый стрептококковый тонзиллит) где антибиотики обязательны! Как отличить: при ангине поражены миндалины, а при синдроме рука-нога-рот и герпангине - вся полость рта или отдельные части, но нет локализации на миндалинах.
-противовирусные препараты и иммуностимуляторы не имеют доказательств эффективности и потенциально опасны и не должны применяться (все то что «против простуды/ ОРВИ и гриппа»)
-спрей с антисептиком в горло/полость рта не нужен.
Заболевание проходит самостоятельно в течение около 10 дней.
Мы только облегчаем симптомы.
👉🏻После заболевания могут отслаиваться ногтевые пластины. Это не опасно, они потом отрастут.
==ОСЛОЖНЕНИЯ:
Бывают редко.
В виде присоединения вторичной инфекции, отслоения ногтей (ногти потом восстанавливаются), отслоение кожи стоп и ладонной, обезвоживание. Очень редко -миокардит и поражение нервной системы.
!!! Обязательно свяжитесь с врачом если пузырьки наполнены гноем или резко болезненны, если ребёнок отказывается от еды и питья и ему очень больно открывать рот. Это может говорить о присоединении вторничной инфекции.
СРОЧНО обратиться за медицинской помощью если есть симптомы менингита!
— Неспецифичные: Интенсивная (нетипичная, больше всего волнующая) головная боль, тошнота и рвота от боли, высокая температура и интенсивные боли в шее, спине, сонливость, спутанное сознания, потеря сознания, судороги, у детей до 1г: нетипичный сильный плач, выбухание и пульсация большого родничка.
— Грозные: сыпь на фоне температуры которая не исчезает если нажать на неё стаканом, новые элементы появляются быстро, светобоязнь, невозможно разогнуто ногу в колене когда она согнута в тазобедренном суставе, лёжа на спине невозможно прижаться подбородком груди и др.
При таких симптомах мчаться в больницу в чем находитесь- счёт может идти на минуты. Это возможно крайне редко, но помнить эти симптомы стоит!
⚠️Информация в блоге даётся в целях повышения медицинской грамотности, не занимайтесь самолечением, одни и те же симптомы могут быть при разных болезнях. Имеются противопоказания, нужна консультация специалиста.
#руканогарот #коксаки #ангина #летниеинфекции #аптечкавотпуск #сыпьуребенка #температураисыпь #сыпьналадонях #сыпьнастопах