Побочные явления статинов, правда и ложь.

Мышечная слабость. Как ни странно, точной статистики нет. Ранее говорили о 5-10% вероятности в зависимости от вида статина и его дозы. Но в большом мета-анализе 48 исследований не обнаружили большой разницы между теми, кто принимал статины, а кто плацебо.
(Хотя бы один эпизод мышечной боли или слабости отмечали 27,1% на статине и 26.6% на плацебо (наблюдение в среднем несколько лет) — то есть разница ~0,5 процентного пункта.)
Большинство сообщений (>90%) у людей, принимающих статин, не были вызваны статином).
Это расходится с опытом клинической практики, который показывает, что побочные эффекты мышц относительно распространены, включая побочные эффекты, требующие прекращения терапии статинами. Объяснение этой разницы неясно, но оно может быть связано с критериями отбора в рандомизированных исследованиях.
Риски для развития подобного побочного явления выше у лиц со сниженной функцией щитовидной железы, недостатком вит. Д и генетической предрасположенностью.
В любом случае проблемы с мышцами быстро уходят при отмене статинов.
Повышение печеночных ферментов. Да, в 0,5% случаев. Повышением считается увеличение АЛТ, АСТ в три раза. Проходит при отмене. Однако люди с высоким риском развития инфаркта просто снижают дозы или переходят на другой статин.
Риск развития диабета. Да, есть, но очень низкий. Как правило, у лиц уже с «преддиабетом». По статистике у 1 человека на 1000, принимающих статины. При этом диабетикам статины показаны, чтобы снизить риски инфарктов и инсультов
Деменция и снижение памяти. В средствах массовой информации были подняты опасения по поводу когнитивной дисфункции и потери памяти, связанных с употреблением статинов. FDA поднял всю статистику по побочным явлениям в период с ноября 1997 года по февраль 2002 года и вот результат: было выявлено 60 сообщений о пациентах, у которых была потеря памяти, связанная со статинами, 14 из 25 пациентов имели улучшение, когда статин был прекращен, и у четырех наблюдался рецидив потери памяти при повторном назначении. 60 сообщений на многие миллионы людей на статинах.
Катаракта. Были опасения, основанные на исследованиях в Англии. Большие рандомизированные исследования впоследствии их опровергли.
Думайте сами. Помните: вы принимаете статины для того, чтобы продлить себе жизнь, избежать инфарктов и инсультов, не остаться инвалидом и не быть прикованным к больничной койке. Любое активное лекарство неизбежно имеет определённый спектр побочных явлений. Но та истерика вокруг статинов, которую сейчас я наблюдаю – она вне разумной дискуссии и логики.
P.S. Механизмы пользы, наблюдаемые при снижении липидов, статинами не полностью изучены. Регрессия атеросклероза (бляшек) происходит лишь у меньшинства пациентов; кроме того, клинические преимущества снижения липидов наблюдаются уже всего через шесть месяцев, то есть прежде чем может произойти значительная регрессия бляшки. Таким образом, другие факторы должны способствовать этому; к ним относятся стабилизация бляшек, обращение вспять эндотелиальной дисфункции и снижение тромбогенности.
#доктормясников #статины #лекарства #таблетки #медицина